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ration des plus difficiles; le liquide existe toujours en aussi grande 

 quantité. 



Le 20, l'oppression augmentant sans cesse, la malade est en immi- 

 nence de mort; alors on pratique Topération de lempyème dans le 

 point où avait été pratiquée antérieurement la thoracentèse, c'est-à-dire 

 dans le tiers antérieur du sixième espace intercostal gauche. Il s'échappe 

 par l'ouverture un liquide séro-purulent très-fétide, mélangé de gaz et 

 projeté avec force jusque sur le lit voisin. Il s'écoule environ 300 gram- 

 mes de liquide, mais pendant cet écoulement la malade pâlit et tombe 

 en syncope; le pouls devient imperceptible; peu à peu il revient. On 

 introduit dans la plaie une mèche à demeure. 



Le 21, la malade sur son séant, sans oppression, présente une phy- 

 sionomie assez bonne; son pouls est bien développé. Il s'écoule par la 

 fistule thoracique une petite quantité de liquide purulent, fétide; on 

 pratique une injection de teinture d'iode étendue de neuf fois son vo- 

 lume d'eau environ. 



Le 22, la nuit a été tranquille, le faciès est bon ; il y a peu d'oppres- 

 sion; pouls 120; appétit modéré; pas de diarrhée; mèche à demeure. 



A l'auscultation, en arrière, on entend le murmure vésiculaire assez 

 rapproché de l'oreille. La sonorité à la percussion est exagérée dans 

 toute l'étendue de la poitrine. En avant il est facile de constater un 

 retrait de la poitrine du côté malade. Le cœur, un peu moins dévié à 

 droite, paraît en arrière du sternum. 



Le 24 mars, l'enfant est prise de rougeole ; on continue les injections 

 d'eau tiède tous les jours dans la poitrine, avec une petite quantité de 

 teinture d'iode (1). 



L'enfant, guérie de sa rougeole, reste jusqu'au mois d'août, époque à 

 laquelle M. Bouchut prend le service de la salle Sainte-Catherine, dans 

 un état qui change peu. 



Son visage, à ce moment, est celui d'un vieillard, tant la maigreur 

 est grande; ses bras, ses jambes, tout le reste du corps présentent le 

 même degré d'émaciation. Le côté gauche du thorax sur lequel la ma- 

 lade reste toujours couchée et comme recoquevillée est très-dispro- 

 portionné par rapport au côté droit. Les côtes ne forment plus de vous- 

 sure en avant; elles présentent, au contraire, une surface presque 

 plane : les espaces intercostaux sont à peine reconnaissables au tou- 

 cher, sauf le premier et le deuxième qui existent encore ; dans le 

 sixième se trouve l'ouverture de l'empyème, longue de 2 centimètres 



(1) Nous devons la plupart de ces détails à l'extrême obligeance de 

 M. le docteur J. Simon, médecin des hôpitaux. 



