195 

 . désigné sous le nom de rate sagou. Dans ce premier degré de dégéné- 

 rescence amyloïde un petit nombre seulement des vaisseaux du tissu 

 sous-muqueux sont altérés, et dans la muqueuse elle-même etses glandes 

 on ne trouve que des altérations catarrhales. 



£n résumé, le premier degré de dégénérescence amyloïde de l'in- 

 testin est caractérisé : 1° par la dégénérescence des artérioles et des 

 capillaires artériels de la muqueuse, particulièrement autour des folli- 

 cules, tant isolés qu'agminés ; 2" par la tuméfaction avec dégénéres- 

 cence amyloïde de ces follicules : psorenlérie aimjloide. 



Quand les malades succombent à celte époque de la dégénérescence 

 (c'est surtout vers la fin de l'intestin grêle et dans le gros intestin que 

 l'on rencontre ces lésions), les autres parties du tube digeslif ne sont 

 pas habituellement le siège d'autres altérations; cependant il est rare 

 que Ion ne trouve pas, en examinant toute la longueur du tube diges- 

 tif, plusieurs points où les vaisseaux de la m.uqueuse sont dégénérés. 

 On rencontre aus«îi habituellement une tuméfaction avec dégénéres- 

 cence de même nature dans les ganglions mésentériques. 



Deuxième degré. — Celui-ci n'est que le résultat de la transforma- 

 tion des follicules dégénérés et l'extension de la dégénérescence quel- 

 quefois à toute l'épaisseur du tube digestif. 



Lésiotis à iœilnu. — Peu de temps après la tuméfaction des follicules, 

 la dépression centrale, en forme de petit godet, s'élargit peu à peu et 

 s''entoure d'un cercle jaunâtre. Bientôt le follicule n'offre plus la môme 

 saillie ni la môme consistance; on voit à son niveau un petit cercle 

 blanchâtre plus ou moins saillant, où aboutissent quelques petits vais- 

 seaux épaissis, et au centre une substance jaunâtre un peu pulpeuse. 

 Enfin, à un degré plus avancé, celte matière jaune a disparu; la mu- 

 queuse et le follicule n'existent plus; l'ulcération amyloïde est consti- 

 tuée. 



Ces transformations se font aussi bien au niveau des plaques dePeyer 

 que des follicules clos; c'est pourquoi l'on arrive peu à peu à deux alté- 

 rations anatomiques caractéristiques que l'on peut désigner sous les 

 noms de plaques réticulées et d'érosions ou ulcératiom ainyloules. 



Les plaques réliculces umyloïdcs, dues à la transformation des pla- 

 ques de Peyer, offrent l'apparence d'une sorte de dentelle plus ou 

 moins fine, au lieu et place où existait auparavant une plaque de Peyer, 

 tuméfiée par un premier degré de dégénérescence. 



Les lignes blanchâtres et saillantes, qui circonscrivent les espaces 

 déprimés qui donnent à l'ensemble l'apparence d'une dentelle plus ou 

 moins fine, ou d'une sorte de gâteau de miel, représentent exactement 

 la distribution des vaisseaux de la plaque de Peyer, s'anastomosant et 

 se ramifiant autour des follicules. Les madles, actuellement déprimées 



