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 tante de la dégénérescence du tube digestif, celle des ganglions mésen- 

 tériques; ajoutons que lorsque raffeclion est très-avancée, les vaisseaux 

 des replis du mésentère et ceux qui doublent le péritoine sont altérés. 



Dans une de nos observations, les appendices épiploïques qui nous 

 paraissent très-fermes et comme sillonnés à la coupe de tractus fibreux,, 

 étaient aussi le siège d'une dégénérescence amyloïde très-manifeste. 



Nous pouvons maintenant comprendre facilement Vévolution et la 

 physiologie palhoiogiqiie de la dégénérescence amyloïde de la muqueuse 

 digestive, et surtout de celle des follicules de l'intestin. Comme dans 

 les autres organes ou tissus, la dégénérescence commence par les vais- 

 seaux. Les premiers atteints sont ceux de la muqueuse et du tissu cel- 

 lulaire sous-muqueux, en particulier ceux qui entourent les follicules. 

 C'est là quelquefois la seule altération que Ton puisse constater au dé- 

 but. Vient ensuite le gonflement et la dégénérescence des follicules 

 isolés et agminés. L'altération des vaisseaux, de plus en plus étendue, 

 et atteignant les fins capillaires, diminue leur calibre à un tel point que, 

 non-seulement il en résulte une anémie manifeste, mais que la nutrition 

 des parties les plus altérées ne tarde pas à être profondément troublée. 

 C'est alors que se montre le travail de désagrégation dont le résultat 

 est représenté par les plaques réticulées et les érosions ou ulcérations 

 amyloides. Ce dernier processus a quelque chose d'analogue à ce qui a 

 lieu dans toutes les altérations des vaisseaux, et Ton peut voir dans la 

 désagrégation amyloïde une lésion semblable à celle qui résulte de la 

 dégénérescence graisseuse et athéromateuse des vaisseaux, dans le ra- 

 mollissement cérébral par exemple. 



D'ailleurs, ce travail de destruction qui accompagne un degré avancé 

 de dégénérescence amyloïde n'est pas particulier au tube digestif. J'ai 

 eu l'occasiou d'en montrer des exemples à la Société dans les reins et 

 dans les poumons, et dans ces cas les organes présentaient de véritables 

 cavernes... Dans l'intestin où la désagrégation a lieu sur une surface 

 libre, le même processus donne lieu à la formation d'une perte de sub- 

 stance, dont on peut suivre quelquefois révolution pas à pas sur le 

 même intestin. 



Symptômes. Je m'étendrai peu sur les symptômes. Ils n'ont présenté 

 que deux ordres de faits, la diarrhée^ les hémorrhagies. 



La diarrhée est habituelle dès le premier degré de la dégénérescence, 

 mais elle n'offre par elle-même rien qui puisse la faire distinguer de la 

 diarrhée chronique que Ton rencontre dans toutes les cachexies. Ce- 

 pendant on a noté quelques particularités accessoires qui peuvent faire 

 penser au lit du malade à une dégénérescence amyloïde de l'intestin 

 quand il existe d'autres organes dégénérés. 



