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 que pour cela les couches sur lesquelles ils reposent aient été modifiées. 



Dans la figure 3 de la planche V nous avons représenté les altérations 

 du cartilage de la rotule droite ; on y remarque une segmentation oblique 

 avec des fentes qui pénètrent dans l'épaisseur du cartilage. En quelques 

 points, notamment sur le condyle du tibia du même côté, on retrouve 

 de ces fentes qui s'engagent profondément et qui même atteignent la 

 couciie de calcification. On voit alors sur les bords de la fente, quand 

 la coupe est perpendiculaire à sa direction, des capsules mères ou 

 chondroplastes qui viennent s'y ouvrir et déverser leur contenu. Ce 

 contenu est formé de capsules filles dues aune prolifération active. 



Enfin, à côté de ces points si profondément modifiés, il s'en trouve 

 d'autres où le cartilage n'a subi que l'altération décrite en premier lieu 

 ou ne présente même aucune modification de structure. 



Que faut-il conclure de tous ces faits appartenant à la même observa- 

 tion? En premier lieu, que le rhumatisme ne se manifeste pas seulement 

 dans les articulations par de simples phénomènes vasculaires comme 

 quelques auteurs ont voulu l'admettre, maisbien aussi par des formations 

 nouvelles d'éléments qu'on doit rattacher à une irritation plus profonde. 

 Ces formations nouvelles s'arrêtent quelquefois à la production, en 

 grande quantité, de cellules et capsules cartilagineuses, qui restent 

 telles ou disparaissent ensuite sur place par un mécanisme que nous 

 n'avons pas encore étudié; d'autres fois, la prolifération étant plus in 

 tense, détermine dans le cartilage des ulcérations plus ou moins pro- 

 fondes; dans ce cas il y a une production abondante d'un liquide pu- 

 rulent dans l'intérieur de l'articulation accompagnée d'une exsudation 

 sous forme de flocons ou de fausses membranes dans la constitution des- 

 quelles il entre des cellules pour une bonne part. Ces différents phéno- 

 mènes se produisent avec une grande rapidité; en effet, notre malade a 

 succombé au neuvième jour de son affection articulaire, et plusieurs 

 des articulations que nous avons examinées, avaient été envahies posté- 

 rieurement à son entrée à l'hôpital, par conséquent quelques jours avant 

 sa mort. 



Nous ajouterons que ce n'est pas le premier fait de cette nature qu'il 

 nous a été donné d'observer, et, nous appuyant sur d'assez nombreuses 

 observations antérieures, nous pouvons annoncer que chaque fois qu'une 

 articulation aura été le siège d'une arthropathie rhumatismale, môme 

 d'intensité moyenne, on rencontreraàl'autopsie, si le malade succombe, 

 quelques-unes des altérations cartilagineuses que nous venons de dé- 

 crire. 



Il est un point de clinique très-important qui se rattache directement 

 à cette question des altérations des cartilages dans le rhumatisme arti 

 culaire aigu. On sait que, dans les cas d'encéphalopathie rhumatismale, 



