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la disparition des douleurs articulaires au moment où apparaissent les 

 accidents cérébraux', a reçu des interprétations fort différentes. Suivant 

 nous, il faut bien distinguer la disparition des douleurs seules de la dis- 

 parition des douleurs, du gonflement et de la rougeur; il faut voir s'il ne 

 reste pas dans les articulations des lésions importantes avant de con- 

 clure à une véritable métastase vers le cerveau. En effet, si dans le 

 cours des accidents cérébraux les douleurs disparaissent souvent, il 

 n'en est pas de môme des lésions articulaires; par exemple, dans notre 

 observation — nous pourrions citer bon nombre d'autres cas sembla- 

 bles — on voit que les douleurs disparurent peu de temps après le début 

 des phénomènes cérébraux, et pourtant nous avons trouvé à l'autopsie 

 une congestion de la synoviale et un épanchement articulaire qui au- 

 raient dû donner lieu à de véritables douleurs. C'est donc dans le sys- 

 tème nerveux qu'il faut aller chercher la cause de cette sorte d'analgésie. 

 Du reste, il n'y a rien là qui doive surprendre, si nous nous rappelons 

 ce que l'on observe quelquefois dans les cas de délire nerveux trauma- 

 tique. Db même que, dans l'oncéphalopathie rhumatismale, nous voyons 

 des malades marcher et agiter des articulations profondément lésées, 

 de même certains individus atteints de délire nerveux traumatique sont 

 parfois capables d'enlever un appareil de fracture et de se servir de leur 

 membre comme s'il ne présentait pas de solution de continuité. 



Les altérations que subissent les méninges dans l'encéphalopathie 

 rhumatismale paraissent être de même nature que celles des articula- 

 tions. En effet, dans quelques cas très-rares, on trouve dans la grande 

 cavité arachno'idienne et dans les mailles de la pie-mère un liquide 

 purulent; dan» d'autres, qui sont de beaucoup plus nombreux, l'autop- 

 sie ne révèle que les traces d'une congestion intense caractérisée, 

 comme dans les franges synoviales, par des dilatations vasculaires. 



Faisons remarquer, en terminant, que les manifestations anatomiques 

 du rhumatisme aigu n'ont rien de spécifique, pas plus dans les articu- 

 lations que dans les méninges ou les différents viscères. Les lésions qui 

 se développent ainsi sous l'influence du rhumatisme sont semblables à 

 celles que déterminerait n'importe quelle cause d'irritation de môme 

 durée et de môme intensité; ainsi dans les articulations, par exemple, 

 elles ne diffèrent pas dans ce qu'elles ont d'essentiel de celles que pro- 

 duirait toute cause d'irritation accidentelle. 



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