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consécutive; nous verrons plus tard que bien souvent elle est (consé- 

 cutive. 



Quoi qu'il en soit, les observations que nous plaçons clans cette 

 série présentent clans leurs lésions anatomiques quelques particula- 

 rités qui permettent de les rapprocher les unes des autres. Un y 

 observe généralement des foyers de ramollissements multiples, des 

 lacunes (1), souvent un état comme atrophique de la substance des 

 hémisphères (état feutré), bref un ensemble d'altérations de l'encé- 

 phale qui indiquent un trouble général de la nutrition de cet organe. 

 iNous devons dire que, vu l'âge avancé des malades de la Salpêtrière 

 et la très-grande fréquence des altérations athéromateuses des ar- 

 tères, beaucoup d'observations que nous ne plaçons pas dans ce 

 groupe, pourraient en èti'e rapprochées; mais la présence d'une em- 

 bolie, d'une thrombose, ou d'autres lésions importantes nous les a 

 fait classer ailleurs. 



(1) Ces lacunes sont, comme on le sait, de petites pertes de sub- 

 stance de la grosseur d'ime tête d'épingle à un pois, contenant un li- 

 quide séreux, et qu'on rencontre le plus souvent dans les corps striés 

 et les couches optiques, quelquefois dans la protubérance et dans le 

 centre ovale de Vieussens. Il nous semble que c'est celte altération que 

 M. Durand-Fardel a voulu décrire sous le nom d'élat criblé du cerveau 

 lorsqu'il dit {Traité des maladies des vieillards, p. 52) : « C'est dans 

 « les corps striés surtout qu'il est facile d'étudier les effets de l'âge sur 

 « la dilatation des vaisseaux et les effets de cette dernière sur la sub- 

 it stance cérébrale. Chez les vieillards, on trouve souvent les corps 

 « striés creusés de canaux ayant 3 millimètres de diamètre, et conte- 

 M nant tous un vaisseau qui, vide de sang, paraît toujours d'une petitesse 

 u hors de proportion avec le canal qui le contient. Ces canaux suivent 

 « presque toujours une direction sinueuse, de sorte que, au premier 

 « abord, il semble à la coupe du corps strié voir de petites cavités à 

 « parois lisses et incolores, etc. » 



M. Durand-Fardel attribue donc cette lésion à la dilatation des vais- 

 seaux résultant des congestions cérébrales répétées; il nous paraît bien 

 plus probable que ces lacunes résultent du trouble nutritif de la sub- 

 stance cérébrale, car elles coïncident habituellement avec un état athé- 

 romateux prononcé des artères cérébrales et de véritables foyers de 

 ramollissement; il est d'ailleurs bien difficile de distinguer une grande 

 lacune d'un petit foyer de ramollissement ancien, car ces lacunes sont 

 aussi remplies de corps granuleux. 



