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Pas de lésion importante dans les viscères. 



{Note de M. Vulpian. Il est probable que les accidents cérébraux ob- 

 servés pendant la vie ont été dus seulement aux embarras de la circu- 

 lation cérébrale, causés par l'état des artères et augmentant par mo- 

 ments.) 



CHAPITRE III. 

 SI. — Ramollissements pouvant être rapportés à l'embolie capillaire. 



Dans les observations que nous venons d'analyser, le ramollisse- 

 ment pouvait être rapporté soit à une oblitération constatée, soit k 

 la dégénérescence athôromateuse des artères cérébrales. Dans la 

 nouvelle série d'observations que nous abordons, on n'a pas retrouvé 

 d'oblitération artérielle; dans la plupart, il est vrai, existe une alté- 

 ration athéromateuso des artères cérébrales analogue à celle que 

 nous avons indiquée dans notre seconde série d'observations, mais il 

 vient s'y ajouter un nouvel élément pathogéuique (ulcérations de la 

 crosse aortique, caillots ramollis des cavités du cœur) qui souvent 

 parait avoir produit des accidents graves et même quelquefois des 

 morts subites. 



En raison de l'âge avancé des malades de la Salpétrière, dans 

 presque toutes nos observations, l'aorte et ses branches étaient plus 

 ou moins altérées. Lorsqu'il n'y a que des plaques jaunes athéroma- 

 teuses, ou même quelques plaques calcaires, sans ulcérations de la 

 membrane interne, ces altérations n'entraînent pas d'autres troubles 

 que ceux qui peuvent résulter de la rigidité et de la perte d'élasticité 

 des parois artérielles; mais si l'altération est plus avancée, s'il s'est 

 formé des abcès athéromateux, des ulcérations de la tunique interne 

 laissant à nu des plaques calcaires saillantes, il n'en sera plus de 

 môme; le contenu des abcès formé en grande partie de corps granu- 

 leux et de lamelles, de cholestérine, des débris détachés des ulcéra- 

 tions, pourront se mêler au sang; des kystes fibrineux pourront se for- 

 mer sur les ulcérations et sur les plaques calcaires et devenir autant 

 de causes d'embolie. 



Au point de vue du ramollissement cérébral, l'athérome ulcéré de 

 l'aorte ne peut avoir de valeur que s'il siège dans la partie de la crosse 

 qui est antérieure à la naissance des artères du cou (qui peuvent 

 aussi, quoique plus rarement, présenter la même lésion). Or l'altéra- 

 tion athéromatcuse de l'aorte, ainsi que sa calcincatioii, n plutôt pour 



