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 il uousaparu d'ailleurs que les différeutes parties dun thrombus que 

 uous avons examinées étaient constituées par de la fibrine au même 

 degré de régression, et s'étaient par conséquent formées à la même 

 époque. Nous nous croyons donc autorisés à conclure que la throm- 

 « base peut, comme l'embolie, produire l'attaque apoplectiforme sui- 

 vie de paralysie, ou le simple étourdissement si la circulation se ré- 

 tablit assez vite. 



Dirons-nous maintenant que tous les étourdissements ischémiques 

 sont dus à l'embolie ou à la thrombose? Telle n'est point notre pensée ; 

 nous croyons même que dans la plupart des cas, chez les vieillards 

 dont le système artériel est altéré, de simples troubles dynamiques 

 de la circulation peuvent produire ce symptôme. Chez un vieillard, 

 dont les artères cérébrales, considérablement rétrécies, et indurées ne 

 laissent arriver au cerveau que la quantité de sang strictement né- 

 cessaire à l'exercice de ses fonctions, et dont le cœur graisseux ne 

 peut fournir qu'un effort impuissant à compenser ces conditions 

 défavorables, n'est-il pas naturel que l'anémie cérébrale se produise 

 avec la plus grande facilité et sous l'influence des moindres troubles 

 fortuits dans les mouvements du cœur? (Voy. obs. XVII, XIX, XX, 

 XXII.) N'est-ce pas à cet ensemble de conditians défavorables au jeu 

 régulier de la circulation qu'il faut attribuer ces étourdissements 

 légers, mais presque continuels, se transformant en cet état vertigi- 

 neux continu dont nous avons parlé plus haut? 



Chez les vieillards il n'est pas rare de rencontrer, outre les étour- 

 dissements, d'autres phénomènes qu'il serait peut-être permis d'at- 

 tribuer aussi à l'ischémie cérébrale. Ainsi l'on voit quelquefois, 

 surtout à la suite d'étourdissements, les malades tomber dans un état 

 de torpeur : ils gâtent, restent hébétés, parfois ils présentent un peu 

 de délire, de la carphologie, puis tout se dissipe au bout de peu de 

 temps sans qu'il y ait eu de paralysie bien déterminée. (Voy. obs. XVII, 

 XXVIII.) 



Ces accidents peuvent se reproduire à plusieurs reprises, et en 

 prenant des renseignements sur les vieilles femmes de la Salpêtrière, 

 on apprend souvent quelles ont été gâteuses à plusieurs reprises et 

 que dans les intervalles elles revenaient à un état de santé satisfai- 

 sant. 



En résumé, nous pensons que la plupart des étourdissements que 

 l'on observe chez les vieillards doivent être attribués à l'ischémie. 



