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Quelquefois ils peuvent être dus à l'interruption subite du retour 

 du sang dans les veines; nous avons eu occasion d'observer derniè- 

 rement chez une femme atteinte de cancer du sein droit, des 

 étourdissements accompagnés d'engourdissements dans le bras gau- 

 che, qui trouvèrent leur explication dans des thromboses multiples 

 du sinus de la dure mère et des veines cérébrales, surtout à droite. 

 Il n'y avait pas de ramollissement du cerveau. 



En parlant des étourdissements, nous avons traité la partie la plus 

 importante des prodromes de ramollissement : ces étourdissements 

 annoncent, en effet, Texistence de troubles ischémiquesqui peuvent 

 un jour devenir suflisants pour amener un ramollissement; nous de 

 vons ajouter que dansquelques cas les étourdissements appartiennent 

 à la période qui précède immédiatement l'attaque : on voit les mala- 

 des être pris de forts étourdissements auxquels succède, au bout de 

 peu de temps, une attaque d'hémiplégie. (Obs. 1, 11, XIII.) 



Il nous reste à noter les engourdissements que certains malades 

 éprouvent dans les membres qui doivent être frappés de paralysie. 

 Sur ce point, comme sur bien d'autres, vu l'état intellectuel des ma- 

 lades de la Salpêtrière, les renseignements nous font défaut le plus 

 souvent, et nous ne pouvons guère nous faire une idée exacte de la 

 fréquence de ce symptôme. Il n'est pas rare cependant d'entendre 

 dire aux malades qu'elles souffraient depuis quelque temps de rhu- 

 matismes dans les membres actuellement paralysés. Cette lacune de 

 nos observations est d'autant plus regrettable que ce prodrome pour- 

 rait peut-être aider, dansquelques cas, àdi'terininer la nature du ra- 

 mollissement. Il est bien évident que le ramollissement dû à une in- 

 terruption subite de la circulation doit avoir un début subit; les 

 douleurs prémonitoires appartiendraient donc au ramollissement à 

 marche lente, dont le point de départ est dans l'altération athéroma- 

 teuse des artères cérébrales. (Voy. obs XX.), ou aux ramollissements 

 dont la nature nous reste inconnue (voy. obs. XXXIII.) 



Quoi qu'il en soit des douleurs prémonitoires et de la nature du 

 processus pathologique, c'est presque toujours par une attaque brus- 

 que que la paralysie s'établit; nous avons cependant quelques exem- 

 ples de ramoUissements que rien n'avait annoncés pendant la vie, et 

 qui n'avaient même pas été diagnostiqués. (Ramollissement latent de 

 M. Durand- Fardel.) Les malades s'étaient affaiblies progressivement 

 et étaient mortes sans avoir présenté ni attaque ni paralysie déter- 



