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 Ce symptôme d'ailleurs nous a paru souvent en rapport avec la 

 période de prolifération de tissu conjonctif (fausse sclérose de 

 M. Bouchard) qui se produit dans les atrophies descendantes (obs. 

 VI, XHl, XIV, XV, XVI, XXVI, XXXVI). 



De la déviation des yeux et de la tête. — Un symptôme sur lequel 

 M. Vulpian a souvent attiré notre attention et qui a été l'objet d'une 

 note publiée par l'un de nous dans la Gazette hebdomadaire (1865, 

 p. 649), est la déviation des yeux et quelquefois de la tête qui sont 

 tournés du côté opposé à la paralysie vers le foyer encéphalique; 

 cette déviation, qui semble être une ébauche du mouvement de rota- 

 tion observé dans plusieurs de nos expériences, a été signalée dans 

 un grand nombre de nos observations (obs. I, III, IV, VU, VIII, XI, 

 XXIV, XXV, XXIX, XXXII, XXXIV, XXXV, XXXVIl). 



Ce signe, qui est ordinairement passager et ne dure que quelques 

 jours, peut servir dans quelques cas à faire reconnaître une affection 

 cérébrale récente ; c'est ce qui arrive par exemple quand le malade 

 est plongé dans le coma avec résolution générale et que les rensei- 

 gnements font défaut. 



Il nous a été une fois d'une grande utilité pour diagnostiquer une 

 attaque récente survenue chez une ancienne hémiplégique tombée 

 dans le coma pendant qu'elle mangeait ; la face était violacée, la ma- 

 lade était prise de suffocation. Ces symptômes semblaient si bien indi- 

 quer l'existence d'un corps étranger dans le pharynx que nous pra- 

 tiquâmes le caihétérisme de l'œsophage par les fosses nasales (il était 

 impossible d'ouvrir la bouche de la malade) ; c'est alors que nous 

 aperçûmes la déviation synergique des deux yeux qui nous lit recon- 

 naître à coup sûr une lésion cérébrale récente : il s'agissait en effet 

 d'une vaste hémorrhagie ventriculairc, comme le montra l'autopsie. 



La confusion entre une attaque apoplectique et un corps étranger 

 du pharynx peut paraître extraordinaire au premier abord ; mais nous 

 devons dire que trois fois, dans l'année que nous avons passée à la Sal- 

 pêtrière, nos collègues ou nous-mêmes avons été embarrassés dans 

 ce diagnostic différentiel; dans un des cas, les symptômes de réso- 

 lution générale ressemblaient si bien à ceux du cas précédent que 

 l'on crut à une hémorrhagie cérébrale ou à une ischémie généralisée. 

 L'autopsie lit constater la présence dans le pharynx d'un bol alimen- 

 taire volumineux qui avait produit des symptômes de suffocation, 

 et à leur suite la résolution apoplectique. 



