6 

 stance corticale, à peu près constant chez le vieillard et sains d'ailleurs. 

 Ils pèsent 190 grammes. 



Vutérus renferme un corps fibreux interstitiel, du volume d'une pe- 

 tite orange ; la partie la plus centrale du fibroïde a subi la dégénéres- 

 cence graisseuse ; la cavité utérine ne présente rien de particulier. 



En résumé, il s'agit d'une femme de 51 ans qui, six mois après des 

 métrorrhagies très-abondantes, est atteinte brusquement d'une apo- 

 plexie progressive et chez laquelle on rencontre à l'autopsie dans les 

 divers foyers hémorrhagiques ces anévrysmes indiqués déjà dans une 

 observation de Goll, signalés ensuite parMeynert et par Heschl, qui ne 

 paraissent pas avoir vu leur rapport avec l'apoplexie, et dont MM. Char- 

 cot et Bouchard ont récemment montré l'importance, relativement à la 

 production de l'hémorrhagie cérébrale (i). 



Quoique plusieurs points de cette observation puissent donner lieu à 

 quelques remarques, nous nous bornerons à faire observer que ce fait 

 paraît de nature à confirmer cette manière de voir, car dans le cas ac- 

 tuel on ne voit guère quelle influence pathogénique autre que l'altéra- 

 tion vasculaire, pourrait être invoquée. On ne saurait notamment ad- 

 mettre une tension exagérée dans le système vasculaire. En effet, il 

 n'existait pas d'hypertrophie du ventricule gauche (à laquelle plusieurs 

 auteurs ont voulu attacher une grande importance). Le cœur pesait, il 

 est vrai, 380 grammes, mais on a vu qu'il était notablement surchargé 

 de graisse, et que l'épaisseur des parois ventriculaires n'était pas accrue ; 

 il n'y avait pas non plus une atrophie des reins bien prononcée, et pa- 

 raissant susceptible d'élever la tension dans le système artériel ; enfin 

 il n'existait pas de cause qui put gêner la circulation veineuse. On ne 

 peut songer à un état pléthorique consécutif à la suppression des mé- 

 trorrhagies ; nous avons déjà fait observer que le malade était profon- 

 dément anémique ; on ne peut même invoquer une pléthore séreuse, 

 une hydrémie, car la masse totale du sang était minime ainsi que le 

 prouve la faible dimension de l'orifice aortique (6''*°^",5). Nous pouvons 

 donc conclure que chez cette malade la tension sanguine ne devait pas 

 être exagérée. 



Il est à peine besoin de faire remarquer que l'hypothèse d'un ramol- 

 lissement hémorrhagique serait ici purement gratuite et que rien ne la 

 justifierait. 



Enfin nous avons noté plus haut l'absence complète d'athérome des 

 vaisseaux encéphaliques, et d'ailleurs le rôle pathogénique de l'athé- 



(1) Charcot et Bouchard, Comptes rendus de la Société de biologie, 

 1866. — Bouchard, thèse de Paris, 1866. 



