III. — Pathologie interne. 

 Epilepsie ; stupeur ; encéphalite ; par M. Bourneville. 



Obs. —Rob... (Marie-Anne), 65 ans, est entrée le il avril 1866àlaSal- 

 pêtrière (service de M. Delasiauve). Convulsions vers l'âge de 4 ou 5 ans. 

 Les règles, un peu irrégulières au début, sont apparues à 13 ans. Ma- 

 riée à 28, elle aurait été sujette, environ depuis cette époque, à des 

 faiblesses qui, d'après la description donnée par une sœur de la malade, 

 auraient été des accès légers d'épilepsie. Apparaissant, à Torigine, à des 

 intervalles assez éloignés, elles se rapprochèrent et revêtirent un ca- 

 ractère plus alarmant au moment de la ménopause (48 ou 49 ans). En- 

 fin, à partir de 1859, les accès ont été, à diverses reprises, suivis de 

 délire. 



Ni ses père et mère ni ses quatre frères ou sœurs n'ont eu d'affection 

 nerveuse. Pas de consanguinité. Un cousin germain du côté maternel 

 serait mort fou en 1833, à Bicêtre, et un cousin issu de germain y a été 

 enfermé comme idiot durant plusieurs années. 



Notre malade a éprouvé de vifs chagrins, causés par l'intempérance 

 de son mari et la perte d'une fille âgée de 19 ans. Outre cette fille 

 morte à la suite de couches, elle a eu un autre enfant qui a succombé 

 en nourrice. 



La première admission à la Salpêtrière (31 mars 1860) avait été mo- 

 tivée par des manifestations délirantes : elle s'imaginait que son mari 

 en voulait à ses jours et refusait de manger. L'emploi une seule fois de 

 la sonde œsophagienne suffit pour vaincre son obstination. 



D"après les notes du registre, elle n'avait en 1861 que des étourdisse- 

 ments avec trouble mental consécutif; elle cherche à se sauver, s'é- 

 chappe, court toute nue dans les cours, etc. Sa santé s'étant améliorée, 

 elle sortit le 12 février 1863. 



L'apparition en mars dernier de nouvelles conceptions délirantes 

 exigea sa séquestration : des voleurs la poursuivent, on lui en veut, elle 

 est criminelle, etc. Dans ses moments de calme, elle raconte qu'elle a 

 eu, durant tout l'hiver, des maux de tête accompagnés de bourdonne- 

 ments d'oreille, etc. Elle se plaint de ne pas dormir. 



Mai. Peu communicative, la malade semble préoccupée, concentrée 

 en elle-même (stupeur). Quand on l'interroge, elle répond à peine : 

 « elle n'est pas une personne comme une autre, elle est une poupée qui 

 tourne, elle est partout et ici, cela ne se peut pas, il faut que tout cela 

 change de face. » Elle doute de tout, même de son individualité. Aux 

 demandes qu'on lui fait concernant des personnes ou des choses, elle 

 riposte : on dit que c'est un tel, on dit que c'est un lit, etc. Pour elle, 



