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 intervalles, sériels en un mot, il se produit communément une conges- 

 tion méningitique, quelquefois si intense qu'elle cause la mort. C'est 

 donc consécutivement à une série semblable que s'est montrée une 

 hémiplégie du côté droit, bientôt suivie de contracture. Cette appari- 

 tion rapide de la contracture est fréquente dans l'encéphalite et ne se 

 manifeste que tardivement dans le ramollissement, à la suite le plus 

 souvent de dégénérations secondaires. 



Cette première poussée a fait promptemsnt place à un calme momen- 

 tané. La paralysie a diminué; l'œdème qui avait envahi le bras paralysé 

 a diparu, et durant un mois la malade semblait renaître. Ce bien-être 

 devait bientôt avoir un terme. Une deuxième attaque apoplectiforme 

 est survenue au mois de septembre. Au lieu de ne persister que quel- 

 ques minutes et d'être suivis d'assoupissement ou de sommeil, les phé- 

 nomènes convulsifs ne se produisaient que lentement, restaient les 

 mêmes assez longtemps, et étaient remplacés par un état comateux. On 

 vit alors s'accroître à droite la paralysie et la contracture, la sensibilité 

 s'émousser et la parole disparaître. 



Puis après une légère amélioration, éclata une nouvelle série d'acci- 

 dents, lésant cette fois-ci plus particulièrement le côté gauche. Le mou- 

 vement fébrile fut à cette époque assez prononcé. 



Des lésions trouvées à l'autopsie, les unes plaident hautement en fa- 

 veur de l'encéphalite: ce sont l'épaississement, l'injection de la pie-mère 

 ainsi que de la substance cérébrale ; d'autres pourraient faire croire à 

 un ramollissement; la difluence du tissu nerveux et principalement 

 l'existence d'un caillot ancien : 1" dans une des artères sylviennes 

 2° dans une des veines de la pie-mère du lobe frontal droit. Aussi, en 

 raison de la non-fixité des symptômes propres à chacune des deux ma- 

 ladies, encéphalite et ramollissement, pourrait-on conserver quelques 

 doutes sur la nature réelle de l'affection, si l'examin microscopique 

 n'était venu faire pencher la balance en faveur de la première. En 

 effet, toutes les lésions histologiques constatées sont celles que l'on 

 trouve mentionnés, d'après M. Bouchard, dans la thèse du docteur Ivan 

 Poumeau. « Une différence fondamentale, est-il dit dans ce travail, 

 existe entre le processus de Tencéphalite et celui du ramollissement; 

 tandis que dans le ramollissement, la première altération de structure 

 du tissu malade est une transformation granulo-graisseuse des tubes 

 nerveux, dont la substance se répand dans le tissu en granulations 

 graisseuses, isolées ou réunies en masses (corps granuleux), ou accumu- 

 lés le long des capillaires (apparence athéromateuse), tandis que ces 

 corps granuleux apparaissent d'emblée, comme des amas de granula- 

 tions libres dans le tissu, ou tout au plus renfermées dans des gouttes 

 de myéline, cet état ne s'observe dans Vencéphatite qu'à une période 



