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 IV. — Pathologie. 



DlATHÈSE URIQUE DANS UN CAS DE NÉPHRITE INTERSTITIELLE CHRONIQUE ; 



par le docteur E. Lancereaux. 



NÉPHRITE INTERSTITIELLE ET ALBUMINURIE; AORTITE, HYPERTROPHIE DU COEUR, DÉ- 

 PÔTS URATIQUES SUR LA FACE AURICULAIRE DE LA VALVULE MITRALE; GASTRO-ENTÉ- 

 RITE, DITE URÉMIQUE. 



La nommée Lefort, âgée de 61 ans, blanchisseuse, née à Paris, d'une 

 force et d'une constitution moyennes, dune bonne santé habituelle, 

 n'a jamais eu qu'une atteinte de choléra; sobre et laborieuse, elle exerça 

 sa profession de repasseuse jusqu'au moment de son entrée à l'Hôtel- 

 Dieu, le 21 avril 1866. Ses forces sont alors très-affaiblies, ses jambes 

 œdematiées, et lorsque, le 27 juillet, elle est transférée de la salle 

 Sainte-Anne dans la salle Saint- Bernard, où nous l'examinons, elle fait 

 remonter sa maladie à deux ans. Depuis longtemps elle est soumise à 

 une mauvaise hygiène ; elle a habité pendant six ans un rez de chaussée, 

 ou mieux un sous-sol privé d'air et de lumière. 



22 avril. Décoloration générale des téguments, œdème prononcé aux 

 membres inférieurs et à la partie inférieure de l'abdomen, à peine mar- 

 qué au niveau du poignet droit ; léger épanchement thoracique à gauche ; 

 cœur notablement hypertrophié, soufle doux à la base du cœur avec 

 prolongation vers la pointe; dyspnée habituelle, palpitations, toux 

 sèche. Foie et rate d'un volume normal. Les urines, peu abondantes, 

 donnent par l'acide nitrique et par la chaleur un précipité floconneux 

 (flocons très-fins). A l'examen microscopique, absence de cylindres 

 fibrineux. La vue n'est pas altérée, mais la malade se plaint par instants 

 de céphalalgie et d'étourdissements, de nausées et d'inappétence [fer, 

 digitale, scille). Sous l'influence de la médication, du repos et du régime, 

 l'œdème diminue, le liquide thoracique est en partie résorbé, mais il 

 ne tarde pas à reparaître; le soufle cardiaque n'est plus entendu que 

 d'une façon intermittente. L'appétit toutefois reste faible ou nul, les 

 digestions pénibles, il y a du météorisme et de temps à autre, princi- 

 palement le matin, des vomissements glaireux ; la faiblesse est extrême, 

 surtout aux membres inférieurs. Les urines sont toujours peu abon- 

 dantes et albumineuses. Même état durant les mois de mai, juin et 

 juillet. Dans les premiers jours du mois d'août (10), la céphalalgie prend 

 plus d'intensité, les étourdissements sont insupportables, il survient un 

 état de somnolence et de torpeur qui permet à peine à la malade de 

 reconnaître les personnes et de répondre à leurs questions. La nuit elle 



