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scrofules. Fluxion de poitrine à 6 ans. Enfin, il y a six mois, il a été 

 soigné par M. le docteur Colin pour une scarlatine suivie d'albuminurie. 



7 juin. La plaie a été lavée, cependant elle est toujours grise et elle 

 exhale une odeur infecte. Après avoir chloroformé l'enfant, M. Giraldès 

 constate que la plaie communique avec l'articulation du genou : on in- 

 troduit aisément le doigt entre la rotule et la poulie intercondylienne. 

 La nuit a été mauvaise : agitation incessante, insomnie. 



8-9. Même état; pas d'albumine dans les urines. 



1 1-12. Gonflement considérable autour de la plaie qui donne un pus 

 fétide et séreux. La peau circonvoisine est lisse, rouge, tendue. Pouls 

 fréquent et fort. Inappétence, langue saburrale, constipation. Lavement 

 purgatif; injections d'eau chlorurée dans la plaie. Les parents s'oppo- 

 sent à l'amputation. 



16. L'enfant, dont l'agitation s'était un peu calmée, présente ce soir 

 des accidents nouveaux : face grimaçante; légère contraction de l'or- 

 biculaire des paupières ; douleurs vers les articulations de la mâchoire 

 inférieure. On consent à l'amputation, qui est pratiquée le 17 juin. Les 

 phénomènes nerveux persistent. Toutefois, dans l'après-midi, ils ont 

 diminué. Anorexie ; 2 selles. 



Examen de la cuisse amputée. Rotule entièrement détachée de l'ar 

 ticulation; les bords du cartilage qui revêt sa face postérieure sont 

 libres, dentelés. Ligaments croisés, rouges, ramollis; l'un d'eux est 

 presque détruit. Les cartilages de Textrémité inférieure du fémur sont 

 à peu près normaux, mais ceux des condyles du tibia offrent de larges 

 plaques vascularisées dont la coloration ne disparaît pas, même après 

 des lavages répétés. Toutes les parties molles qui environnent l'articu- 

 lation sont infiltrées de pus, épaissies, fongueuses. En arrière on trouve, 

 au-dessous du muscle poplité, un petit foyer purulent communiquant 

 avec l'articulation. Les fibres musculaires sont décolorées. Ecchymose 

 au niveau de la malléole externe. En incisant les téguments, on décou- 

 vre un épanchement de sang ayant 2 centimètres d'épaisseur et remon- 

 tant à 10 centimètres au-dessus de la malléole. La malléole externe est 

 séparée du corps du péronée. Il y avait eu arrachement de Tépiphyse. 



18. Nuit mauvaise : insomnie, agitation, plaintes, cris. Ce matin on 

 note l'état suivant : face plus grimaçante qu'hier, contracture des pau- 

 pières, pupilles normales, contraction des muscles des lèvres, resser- 

 rement des mâchoires, pas de gêne de la déglutition. Roideur des mus- 

 cles des régions latérales du cou. La respiration, à 39, ne paraît pas 

 gênée; pouls à 120; température axillaire 38° 4/5. Poudre de fève de 

 Calabar, 40 centigr. en 8 pilules (1 pilule toutes les heures) ; julep 

 avec 08',05 d'extrait de fève de Calabar (une cuillerée toutes les deux 

 heures). 



