t2 

 bio, dit-il, que revient l'honneur d'avoir bien démontré que la pel- 

 lagre consiste essentiellement en des désordres du système nerveux; 

 c'est là qu'on trouve le fond de la maladie et les symptômes constants 

 qui en marquent les progrès et en règlent le pronostic. Ces symptômes 

 dominent dans l'observation de G.... Je citerai :1a courbature, les 

 vertiges, l'incertitude dans la marche, le manque d'équilibre, les pi- 

 cotements dans les doigts, la perversion de sensation de température 

 aux extrémités, la rachialgie, l'affaiblissement de la vue; ensemble 

 d'accidents qui paraissait au moment de chaque recrudescence ver- 

 nale et disparaissait dans leur intervalle. L'éry thème pellagreux, dit 

 ailleurs Th. Roussel, est souvent le premier phénomène qui parle aux 

 yeux et assez souvent le plus ancien phénomène auquel peuvent re- 

 monter les souvenirs du malade... L'éruption cutanée occupe une 

 place éminente dans l'histoire de la pellagre et sert tous les jours 

 comme élément décisif dans le diagnostic. A ce titre, rérythème cu- 

 tané mérite mon attention. Au moment de la première admission de 

 C... dans mes salles, raffection cutanée était déjà ancienne; mais en 

 1864, je pus assister au développement graduel de ce symptôme; on 

 reconnaîtra dans ma description, faite au moment même, que la tache 

 rougeâtre avec prurit qui se développe graduellement, peut se com- 

 parer alors à un simple érythème ou à un léger érysipèle, et plus tard 

 •se dessèche et se ride. J'ai employé dans cette analyse les termes 

 mêmes de M. Th. Roussel pour montrer combien, chez ma malade, 

 l'affection de la face dorsale des deux mains était identique à celles 

 que présentent les malades atteints de pellagre endémique. Il faut 

 remarquer cependant que chez la femme G... l'affection cutanCo pa- 

 rait s'être développée en dehors de l'action des rayons solaires; 

 cette cause déterminante si importante, admise par MM. Th. Roussel, 

 Bouchard et beaucoup de médecins italiens. Avec ce seul fait, je ne 

 voudrais pas prétendre que l'érythème pellagreux se montre souvent 

 chez des individus soustraits à Faction du soleil ; je me réserve de 

 revenir sur ce sujet dans une autre partie de mon travail. 



Lorsque la pellagre s'est confirmée du côté de la peau, il est rare 

 qu'elle ne s'accompagne pas de certains troubles dans l'appareil di- 

 gestif (Th. Roussel); aussi ai-je constaté chez ma malade l'existence 

 fréquente, mais lors des manifestations vernales seulement, de selles 

 aqueuses fréquentes, d'aphthes et de vésicules de la muqueuse buc- 

 cale; ce dernier ordre d'accidents ne se montrant qu'à la première 



