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 atteinte, comme cela ent indiqué dans iDcaucoup de laits classlqueg. 



L'apparition d'un accident intercurrent a interrompu la marche 

 de la maladie; la tuherculisation pulmonaire qui a causé la mort de 

 la femme C... n'est pas exceptionnelle comme terminaison de la 

 phthisie; cela a été remarqué par Th. Roussel {loc. cit., p. 83), H. Gin- 

 trac, etc. 



Après avoir suivi pas à pas chacun des symptômes présentés par la 

 femme G..., il me semble que presque aucun accident n'a manqué à 

 l'expression symptomatique de la pellagre. Je sais que le savant au- 

 teur auquel j'ai fait de nombreux emprunts, conteste la valeur diag- 

 nostique de la triade séméiologique formée par les accidents cutanés, 

 digestifs et nerveux, et lui préfère la coordination des phénomènes. 

 Or, sous ce dernier point de vue, l'affection de la femme G... remplit 

 encore les conditions voulues; ce n'est ni parla paralysie ni parla 

 cachexie que débute la maladie, c'est par des accidents nerveux; l'é- 

 ry thème limité à la face dorsale des mains et les troubles buccaux 

 et intestinaux. S'il manque à cette affection la terminaison cachecti- 

 que pellagreuse, cela dépend de linvasiou d'un accident fréquem- 

 ment observé, la tuherculisation pulmonaire. 



Onavoulu, dans un certain nombre de faits, rapporter à la cachexie 

 déterminée par l'évolutfon du tubercule dans les poumons, l'ensemble 

 des phénomènes rapportés par quelques auteurs à la pellagre. Satfs 

 m'arrêter à discuter si cette objection est méritée dans les faits in- 

 criminés, je dois m'enquérir si l'observation que jai recueillie n'est 

 pas susceptible de la même interprétation. Il est facile de démontrer 

 qu'il n'en est rien. Le dépôt de tubercules dans les poumons n'a 

 commencé à se manifester qu'en 1866, et les premiers symptômes de 

 pellagre étaient évidents en 1863, c'est-à-dire trois ans auparavant; 

 on doit en outre noter qu'au moment où la tuherculisation apparut, 

 au commencement de l'hiver, il n'existait aucun des symptômes ob- 

 servés dans la recrudescence vernale, tels que diarrhée, rachialgie, 

 vertiges, douleurs périphériques, amblyopie, érythème; le seul symp- 

 tôme général était un affaiblissement marqué des forces, mais sans 

 aucune localisation. 



Pendant plusieurs années, préoccupé de ces pseudo-pellagres des 

 tuberculeux, j'ai recherché avec un grand soin si j'en trouvais quel- 

 ques traces chez les nombreux tuberculeux que me fournit constam- 

 ment ma pratique nosocomiale et civile. Je dois dire que je n'ai ren- 



