16 



yéié et l'hiver suivants, l'afFoction de la face dorsale des mains ne repa- 

 rut pas. 



En avril 1865, deuxième apparition de la môme affection de la peau 

 delà face dorsale des mains; simultanément il survint des vertiges, de 

 la perte de l'équilibre et une tendance fréquente aux syncopes. Sans 

 pouvoir donner de renseignements exacts, D... croit avoir eu une légère 

 diarrhée de courte durée. A la suite de cette recrudescence de la mala- 

 die. D... a conservé un peu d'affaiblissement des jambes et une ten- 

 dance aux vertiges. 



En avril 1866, D... se présenta à ma consultation pour la dernière 

 fois : l'éruption érythémateuse et squameuse de la face dorsale des 

 mains et des premières phalanges a reparu depuis deux semaines. Sen- 

 sation de froid à l'extrémité des doigts et des orteils avec fourmille- 

 ments. Depuis le mois de février les forces ont considérablement dimi- 

 nué, mais depuis deux semaines affaiblissement beaucoup plus marqué 

 de la motilité des membres inférieurs. D... marche seul, mais avec 

 hésitation, cependant pas plus mal les yeux fermés que lorsqu'il les 

 maintient ouverts; rachialgie médio-dorsale intense. Depuis une se- 

 maine la membrane muqueuse de la bouche est un peu douloureuse, de 

 petits aphthes existent à la face interne des deux joues, un peu de gon- 

 flement de la muqueuse de la voûte palatine. Les gencives, nullement 

 saignantes, sont parfaitement intactes. D... assure n'avoir jamais usé d© 

 maïs dans son alimentation, et ne pas faire d'abus alcooliques. Depuis 

 le printemps je n'ai pas revu D... 



Est-ce là une vraie pellagre? Je ne voudrais pas l'affirmer avec une 

 certitude absolue ; la triade symptomatique n'est pas, à beaucoup 

 près, aussi prononcée que dans le fait de la femme G...; les accidents 

 intestinaux sont beaucoup moins marqués. Un savant membre de 

 l'Académie de médecine, auquel je parlais de la première observation 

 consignée dans ce travail, me disait que lui aussi avait recueilli 

 l'histoire d'un cas manifeste de pellagre sporadique. J'aurais voulu 

 pouvoir utiliser ce fait, mais comme je n'en ai pas eu communica- 

 tion détaillée et qu'il est encore inédit, je ne saurais y faire aucune 

 allusion. 



La dernière observation dont je viens de donner un court résumé, 

 pourrait soulever peut-être une objection ; on pourrait se demander 

 si la lésion buccale, l'affaiblissement des forces ne permettent pas de 

 soupçonner l'intervention du scorbut dans la pathogénie de cette 

 affection. Le scorbut peut donner lieu à des accidents nerveux eu- 



