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 § I. — Pathogénie. 



Les lésions anatomiques principales offrent dans les deux cas pré- 

 cédents une grande ressemblance. Elles consistent en une infiltration 

 sanguine sous-araclmoïdienne sur laquelle nous aurons à revenir, 

 et en un foyer ayant désorganisé une partie du lobe sphénoïdal. Il 

 existait de plus quelques autres altératioas qui demandent à être in- 

 terprétées; mais auparavant il nous faut jeter un coup d'œil rapide 

 sur la pathogônie, qui nous paraît digne d'attirer quelques instants 

 Tattention. 



Chez la première malade, nous avons trouvé dans le foyer un très- 

 petit anévrysme d'une branche de la sylvienue, rompu au niveau de 

 son collet ; chez la seconde, plusieurs dilatations anévrysmales du 

 volume moyen d'une grosse tête d'épingle. Sommes-nous en présence 

 de raretés pathologiques et faut-il considérer les ruptures anévrys- 

 males comme une cause exceptionnelle d'hémorrhagie sous-arachnoï- 

 dienne? Ou bien est-il légitime, dans l'état actuel de la science, de 

 leur accorder une importance pathogénique plus considérable? Telle 

 est la question que nous allons examiner, et au sujet de laquelle nous 

 demandons la permission d'aborder, par un de ses côtés, l'histoire 

 des anévrysmes des artères de l'encéphale. 



On peut dire que les anévrysmes intra-craniens n'ont été étudiés 

 avec attention que depuis une quarantaine d'années, et nous ne 

 voyons pas grand inconvénient à négliger les quelques observations 

 antérieures à cette période. Toutefois, l'ouvrage de Hodgson ren- 

 ferme trois cas d'anévrysmes des artères cérébrales, dont deux ter- 

 minés par rupture (1). Dans un mémoire publié en 1826, M. Serres 

 rapporte deux observations d'apoplexie méningée causée par la rup- 

 ture d'un anévrysme (2). Puis les faits se multiplièrent : En 1834 pa- 

 rurent la dissertation de Nebel (3) et le travail de King (4) qui con- 

 tient plusieurs faits nouveaux; en 1836 le mémoire d'Albers et 



(1) Hodgson, Traité des maladies des artères et des veines^ trad. par 

 Breschet, t. I. 



(2) Serres, Observât, sur La rupture des anév, du cerveau. (Argh. 



GÉISÉR. DE MÉD,, 1826). 



(3) Nebel, Dissert, inaug.^ Heidelberg, 1834. 



(4) King, Médical quarterly Review, 1834. 



