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 la protubérance, par Gull, par Meyiiert et par Hesclil (1); mais ces au- 

 teurs n'avaient pas entrevu leurs relations avec l'apoplexie, et l'ou 

 doit à MM. Gharcot et Bouchard d'avoir les premiers montré que leur 

 existence est fréquente chez le vieillard et que l'hémorrhagie céré- 

 brale est généralement due à leur rupture. Dans le cours de cette 

 année, nous avons, M. Gharcot et moi, recueilli plus de 30 observa- 

 tions d'hémorrhagie cérébrale récente ou ancienne. Or dans tous les 

 cas sans exception, nous avons constaté que le cerveau renfermait 

 d£s anévrysmes en nombre plus ou moins considérable. Ges faits, sur 

 lesquels nous ne voulons pas insister, font partie du mémoire de 

 MM. Gharcot et Bouchard qui est fondé sur plus de 60 observa- 

 tions (2). 



Les anévrysmes des méninges et ceux des artérioles de la substance 

 nerveuse sont identique^; ilB naissent sous l'influence du même pro- 

 cessus, lequel est complètement indépendant de l'athérome. Les 

 anévrysmes des artères plus ou moins volumineuses de la base pa- 

 raissent dépendre de la même altération des tuniques du vaisseau, 

 l'artério-sclérose, et tout porte à croire que la coexistence des ané- 

 vrysmes volumineux et des anévrysmes microscopiques déjà signalée 

 par Gull, et qui existait dans notre première observation, sera désor- 

 mais fréquemment rencontrée. 



On se méprendrait complètement sur notre manière de voir, si l'on 

 croyait que nous voulons attribuer à des ruptures d'anévrysmes 

 toutes les hémorrhagies des méninges. Une telle exagération est bien 

 loin de notre pensée et Terreur serait trop manifeste. Nous savons 

 qu'on trouve dans la science quelques observations de ruptures d'ar- 

 tères cérébrales non anévrysmatiques. Il existe des hémorrhagies 

 sous-arachnoïdiennes qui doivent être rapportées à des altérations 

 veineuses. Il en est de traumatiques dont nous parlerons plus loin à 

 cause de l'interprétation qu'on aurait pu donner, par erreur, à notre 

 seconde observation. La pathogénie de ces hémorrhagies est assuré- 

 ment très-complexe ; nous n'avions pas à l'envisager dans son en- 



(i) Gull, Loc. cit. 



— Meynert (Allgemeine wiener Wochenschrift. 1864, n" 28). 



— Heschl (Wiener medizinische Wochenschrift. 1865, 6, 9 sept.), 



(2) Gharcot et Bouchard , Archives de physiologie normale et patholo- 

 gique, janvier 1868. • 



