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 semble, et notre but, plus modeste, était seulement d'attiirr Tatten- 

 tion sur une cause pathogénique laissée peut-être trop dans l'ombre. 



g II. ~ LÉSIONS ANATOMIQTJES. 



Voyons maintenant chez nos malades les lésions produites par la 

 rupture anévrysmale. Dans la première observation, outre l'infiltra- 

 tion sanguine sous-arachnoïdienne , il y avait une désorganisation 

 peu profonde d'ailleurs de la première circonvolution du lobe sphé- 

 iioïdal (circonvolution marginale inférieure) dans sa partie la plus 

 voisine de la scissure de Sylvius. La substance nerveuse, en rapport 

 de contiguïté avec l'anévrysme, avait été réduite en bouillie sous l'ef- 

 fort du sang au moment de la rupture. L'examen microscopique de la 

 partie ramollie, en montrant qu'elle ne contenait pas de corps granu- 

 leux, a prouvé qu'on ne pouvait admettre un ramollissement préexis- 

 tant à l'apoplexie, et qu'il s'agissait simplement d'un ramollissement 

 mécanique par attrition. Dans les cas de rupture d'un anévrysme de 

 l'artère sylvienne ou cérébrale moyenne (il existe près de vingt obser- 

 vations de rupture de ces anévrysmes), l'intégrité de la substance ner- 

 veuse est une exception des plus rares, tandis qu'elle est la règle pour 

 les anévrysmes des autres artères, de la basilaire par exemple. La ré- 

 sistance plus grande du tissu de la protubérance, le siège profond de 

 la cérébrale moyenne entourée par les circonvolutions sphénoïdales 

 et frontales, rendent compte de ces différences. 



Très-fréquemment à l'iiémorrliagie sous-méningée vient s'ajouter 

 l'irruption du sang dans les ventricules (cette complication n'exis- 

 tait pas dans nos deux cas) ; le sang pénètre soit par la grande fente 

 de Bicbat, soit par la portion réfléchie des ventricules latéraux. Un 

 anévrysme même d'un assez petit volume, mais en partie engagé dans 

 l'épaisseur d'une circonvolution sphénoïdale, peut, lors de sa rup- 

 ture, déterminer facilement l'ouverture de la portion réfléchie du 

 ventricule. Un cas de ce genre, intéressant d'ailleurs à d'autres 

 égards, a été l'année dernière communiqué par mon collègue et ami 

 M. Hayem à la Société de biologie (1). 



(1 ) G. Hayem. Anévrysme cCune branche de C artère sijlvienne gauche 

 ayant déterminé une hémorrhacjie intra-cérèbrale . Gaz. méd. de Paris, 

 1800, p. 480. . 



