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 avec épanchement sous-araclinoïdien dans la scissure de Sylvius et 

 dans la scissure antérieure avec des noyaux de contusion. 



Ces derniers faits, et plusieurs autres également bien observés que 

 nous pourrions encore citer, prouvent donc qu'une chute sur le 

 crâne peut déterminer la production d'un épanchement sanguin sous- 

 méningé et une désorganisation plus ou moins étendue de la sub- 

 stance cérébrale. Ces foyers iiémorrhagiques, d'origine traumatique, 

 peuvent quelquefois offrir avec un foyer apoplectique superficiel la 

 plus grande ressemblance. Est-il besoin de faire remarquer l'intérêt 

 extrême qu'un cas de ce genre, en Tabsence de tout commémoratif, 

 pourrait présenter au point de vue médico-légal? Quelquefois les 

 caractères objectifs de la lésion permettent d'affirmer l'origine trau- 

 matique. Ainsi dans une observation du docteur Gonway Evans, il 

 existait une ecchymose de la région temporale droite, une fracture 

 du rocher droit et une déchirure verticale du cerveau à gauche, dé- 

 chirure presque linéaire, et que le rédacteur de l'observation com- 

 pare à une section qui aurait été produite par un instrument tran- 

 chant (1). D" un autre côté, l'existence dans le foyer de petits anévrysmes 

 serait une forte présomption en faveur de l'apoplexie; mais pour un 

 bon nombre de cas nous pensons que l'expert ne saurait apporter 

 trop de réserve dans ses conclusions. 



Pouvait-on, chez notre malade, supposer que la chute avait été le 

 phénomène primitif et la cause de l'épauchement sanguin, ainsi que 

 de la lésion cérébrale? L'existence des anévrysmes constatés dans le 

 foyer et les circonstances de la chute nous ont empêché de considérer 

 comme vraisemblable cette manière de voir. 



Nous n'insistons pas sur la présence d'une faible quantité de sang 

 dans la grande cavité de l'arachnoïde, qui a été notée dans les deux 

 cas; il est probable que le sang avait pénétré de l'espace sous-arach- 

 noidien dans la cavité arachnoïdienne par quelque déchirure ou 

 quelque éraillure de l'arachnoïde. Mais il était en quantité si minime 

 que nous ne pouvons croire que cet épanchement ait eu sur les 

 symptômes quelque iniluence. 



En résumé, les altérations anatomiqués essentielles étaient dans le 

 premier cas une lésion superhcielle du lobe sphénoïdal, et sous l'a- 

 rachnoïde une iniiltration sanguine diffuse ; dans le second cas, une 



(1) Officers and Council of the Pattiol. Society ofLondon, 1866, p. 12. 



