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lésion de la substance nerveuse un peu plus profonde, et un épan- 

 chement sanguin beaucoup mieux circonscrit. Enfin, chez cette der- 

 nière malade, il y avait des complications d'origine traumatique non 

 douteuse. Telle est, réduite à son expression la plus simple, Tanato- 

 mie pathologique de ces deux faits : nous pouvons maintenant abor- 

 der l'étude des symptômes. 



g m. — Symptômes. 



Prodromes. Nous manquons de renseignements sur l'état de santé 

 habituel de Buyck; quant à Bertat, nous savons positivement qu'elle 

 n'a présenté avant l'attaque aucun symptôme qui puisse être rapporté 

 à la présence de l'anévrysme. Dans la période qui précède leur rup- 

 ture, les anévrysmes de l'artère sylvienne se révèlent par des signes 

 positifs moins souvent que les autres anévrysmes de la base. Tandis 

 que ces derniers manifestent leur présence par de la céphalalgie et 

 des symptômes de compression des nerfs, les premiers peuvent rester 

 latents dans la moitié des cas. L'artère sylvienne étant éloignée du 

 trajet des nerfs crâniens, il est naturel que ceux-ci ne soient pas 

 lésés; et même l'absence complète de tous désordres lorsque l'ané- 

 vrysme a les petites dimensions de celui que nous avons observé, 

 nous paraît s'expliquer naturellement par la disposition anatomique 

 des parties. 



Si en effet on examine sur un cerveau renversé sur sa face convexe et 

 entouré de ses membranes les rapports de Tartère cérébrale moyenue 

 dans le fond de la scissure de Sylvius, il est facile de reconnaître 

 que cette artère est contenue dans une sorte de canal prismatique et 

 irrégulier qui constitue autour d'elle une cavité assez spacieuse. En 

 présence de cette disposition sur laquelle les auatomistes auraient 

 peut-être dû insister, on comprend aisément que les mouvements de 

 locomotion de l'artère, qui doivent être assez étendus à cause de ses 

 flexuosités, s'exécutent librement; et Ton conçoit aussi qu'une petite 

 tumeur môme pulsatile du volume d'une lentille puisse n'exercer 

 sur les circonvolutions aucune action fâcheuse. 



Début. Chez nos deux malades, la rupture anévrysmale s'est pro- 

 duite sans cause occasionnelle appréciable. C'est là le cas le plus gé- 

 néral; parfois cependant l'influence d'une cause puissante peut être 

 invoquée, comme dans l'observation suivante de Bamberger que 



