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 mènes observés chez notre malade trois périodes assez nettement dis- 

 tinctes. 



Une première période latente, caractérisée par quelques accidents 

 locaux, très-inoffensifs en apparence. Ainsi, vers la fin d'octobre 1866, 

 la malade sentit se développer sur les parties latérales du cou deux 

 ou trois petites tumeurs dures, mobiles, indolentes, qui n'étaient 

 autres que des ganglions lymphatiques hypertrophiés. Gomme sa 

 santé ne s'en altéra point, elle n'eut aucune inquiétude. Quelques 

 mois plus tard apparurent deux nouveaux symptômes : de la douleur 

 dans les hypocondres et delà dyspnée. Le premier de ces symptômes 

 tenait probablement à un état congestif du foie et de la rate, le se- 

 cond au gonflement des ganglions bronchiques, qui déjà commen- 

 çaient à exercer une certaine compression sur les parties voisines. 



C'est alors que la voix devint plus faible, et qu'on entendit au som- 

 met du poumon gauche un souffle assez prononcé pour faire croire 

 au premier abord à une tuberculisation commençante. 



Bientôt la maladie se généralisa, les ganglions des régions axil- 

 laires, inguinales, de l'abdomen et du bassin, etc., se prirent à leur 

 tour, les ganglions primitivement atteints augmentèrent encore de 

 volume. Puis de nouveaux symptômes de compression se manifes- 

 tèrent de tous côtés : de la dysphagie, des accès de suffocation, l'œ- 

 dème des jambes, l'œdème de la main et des avant-bras, etc. Cette 

 seconde période caractérisée par la tendance à l'envahissement, par 

 la générahsation des lésions ganglionnaires, ne tarda pas à produire 

 des désordres profonds dans la santé générale qui jusque-là s'était 

 maintenue en bon état. 



Alors commença une troisième période, période de débiUtation gra- 

 duelle et finalement de véritable cachexie. La malade pâlit, perdit 

 ses forces, elle eut des sueurs profuses, même à l'état de repos; son 

 amaigrissement devint considérable et enfin elle tomba dans le ma- 

 rasme le plus complet. En même temps les symptômes de la période 

 précédente, l'aphonie, l'œdème, etc., ne firent que s'accroître, les ac- 

 cès de suffocation se rapprochèrent de plus en plus et prirent une 

 intensité telle qu'ils emportèrent la malade. 



Parmi les effets de compression dus à l'engorgement des ganglions 

 lymphatiques, il en est un que nous n avons pas reconnu pendant la 

 vie, mais sur lequel nous désirons cependant appeler l'attention ; 

 c'est l'atrophie du cœur. Suivant M. Trousseau, « dans aucune au- 



