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 cutanées, à gauche, sont légèrement dilatées. Quant à la tumeur eli 

 même, elle est facilement délimitable. Elle figure une espèce de haricot, 

 ou mieux de gourde, obliquement disposée de bas en haut et de droite 

 à gauche, c'est-à-dire qu'elle se compose de deux renflements : l'un, 

 plus volumineux, remplit le bassin; l'autre, plus petit, s'étend jusque 

 dans l'hypochondre gauche. Ces deux renflements sont séparés par une 

 partie étranglée. 



La tumeur est mobile en totalité; on peut la déplacer de telle sorte 

 qu'il est possible de faire passer le segment supérieur deThypochondre 

 gauche dans l'hypochondre droit. La masse entière décrit alors autour 

 de l'ombilic, comme centre, un quart de cercle. 



Par suite, il est probable qu'il n'y a pas de nombreuses adhérences. 

 La percussion fournit une matité complète dans tous les points corres- 

 pondant à la tumeur. Le palper montre qu'elle n'est pas homogène. On 

 sent à la base des aspérités, des corps durs, simulant des apophyses 

 osseuses; d'un autre côté, la fluctuation constatée en d'autres endroits 

 ne laisse aucun doute sur l'existence d'un liquide. Toutefois cette fluc- 

 tuation a quelque chose de particulier : la sensation de flot, au lieu d'être 

 transmise à l'extrémité opposée à celle où s'exerce le choc, comme 

 dans les collections tout à fait liquides, reste circonscrite. L'explora- 

 tion n'a pas été complétée par le toucher vaginal. 



La compression exercée par ce kyste engendre des troubles divers. 

 Les digestions sont souvent difficiles, et parfois, après les repas, la ma- 

 lade éprouve de la dyspnée, des lipothymies. Les garde-robes sont 

 assez régulières; mais le besoin d'uriner est plus fréquent qu'à l'état 

 normal. Malgré l'âge déjà avancé de la jeune fille, les règles n'ont pas 

 encore paru. Ajoutons, pour achever notre description, que, dans la 

 marche, la malade porte le corps en arrière, à la manière des femmes 

 enceintes, et qu'elle ne peut se baisser qu'avec peine. A part ces phé- 

 nomènes, la santé générale est satisfaisante. 



Les inconvénients dus à l'existence de cette masse dans l'abdomen, 

 son accroissement constant pouvant, à un moment rapproché, amener 

 des acidents, déterminer des péritonites partielles et par conséquent 

 des adhérences, autant de circonstances qui faisaient prévoir, à une 

 époque plus ou moins prochaine, la nécessité d une opération, décidèrent 

 Mi Giraldès à intervenir. 



2 février. Une ponction exploratrice, faite avec un petit trocart, 

 donna issue à quelques gouttes d'un liquide épais, sirupeux, sortant 

 difficilement, grisâtre, sans odeur. L'examen microscopique y révéla la 

 présence de graisse et de paillettes de cholestérine. La nature de ce 

 liquide, la constitution de la tumeur nécessitaient une opération radi- 

 cale. Elle fut pratiquée le 16 février. 



