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 Obs. XIV. — Remy (Catherine), 82 ans, service de M. Charcot; en- 

 trée le 24, morte le 27. Pleurésie gauche; riende 'particulier aux pom- 

 mettes; excès de chaleur trè sue t {plus d'un degré] au bras gauche» 



Les autres observations que nous possédons ne sont pas assez com- 

 plètes pour que nous puissions en faire usage. 



Nous ne croyons pas être actuellement en état de rendre compte 

 de la variabilité que présentent dans les membres les troubles vaso- 

 moteurs, et leur physiologie pathologique nous semble offrir encore 

 beaucoup d'obscurité. On pourrait se demander s'ils ne sont pas sous 

 la dépendance d'une altération fonctionnelle des hémisphères céré- 

 braux, et si alors ils ne devraient pas être considérés comme ana- 

 logues, à un moindredegré, aux hémiplégies pneuvwniqiœs^ sur les- 

 quelles M. Charcot a attiré l'attention (1). Tandis que, dans ce dernier 

 cas, l'hémiplégie porte à la fois sur le mouvement, sur la sensibilité 

 et sur la contractilité vasculaire, cette dernière serait seule en cause 

 dans les faits qui nous occupent; mais nous ne croyons pas que cette 

 manière de voir puisse être soutenue, car nos malades n'avaient au- 

 cun symptôme apoplectique, et leur état cérébral ne différait en rien 

 de celui des pneumoniques ordinaires. De plus, la paralysie vaso- 

 motrice n'était pas franchement hémiplégique; jamais elle n'occu- 

 pait les deux membres du même côté dans toute leur étendue. Les 

 phénomènes vaso-moteurs des membres ne sont donc pas plus céré- 

 braux que la congestion de la pommette, et l'encéphale n'est pas le 

 centre réflexe de leur production. 



Deux fois nous avons examiné la moelle avec le plus grand soin, 

 une fois le grand sympathique cervical et ses anastomoses avec le 

 plexus brachial. Nous n'avons remarqué qu'un peu de congestion sur 

 la valeur de laquelle nous avons de grands doutes; d'ailleurs les ré- 

 sultats négatifs fournis jusqu'à présent par l'examen de l'encéphale 

 dans les hémiplégies pneumoniques sont, il faut l'avouer, peu encou- 

 rageants. L'anatomie pathologique reste donc à faire. 



On a pu remarquer dans les observations précédentes que l'excès 

 de chaleur existe plus souvent du côté de la pneumonie. Nous croyons 

 que ce rapport n'est pas fortuit et qu'il exprime une règle générale. 

 Seulement on peut affirmer que les troubles vaso-moteurs des rnem- 



(i) Charcot, Leçons cliniques sur les maladies des vieillards, 2* le- 

 çon, p. 19. 



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