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 la moindre pression. Il était facile, en somme, de reconnaître dans ce 

 cas que la lésion provenait d'une hypertrophie de la paroi propre du 

 tube hépatique avec multiplication et même hypertrophie des cellules 

 hépatiques, formant des masses ovoïdes ou arrondies par suite du ré- 

 trécissement d'espace en espace, ou même de l'interruption complète 

 de ce tube. — Ce fait, ajoute M. Robin, semble propre à nous rensei- 

 gner sur la structure du foie qui, comme on sait, est toujours incomplè- 

 tement connue. » 



ASCITE, MAIGREUR ET FAIBLESSE PROGRESSIVES; TUMEURS MULTIPLES FORMÉES DE 

 CELLULES HÉPATIQUES ; OBSTRUCTION DE PLUSIEURS BRANCHES DE LA VEINE 

 PORTE P.VR LES MÊMES ÉLÉMENTS. 



Obs. IV. — Lem,, âgé de 72 ans, journalier, entre le 22 avril 1862 à 

 l'hôpital de la Pitié (salle Saint-Alhanase) , service de M. Marrotte. Ce ma- 

 lade, nourri par le bureau de bienfaisance, continuait, bien qu'un peu 

 souffrant, à se livrer à quelques occupations légères, lorsque quinze 

 jours environ avant son entrée il s'est aperçu du développement de son 

 abdomen et en même temps d'un amaigrissement progressif. Sa physio- 

 nomie triste exprime la souffrance; sa peau ridée offre une teinte bron- 

 zée jaunâtre qui a la plus grande analogie avec la teinte cancéreuse. 

 L'abdomen volumineux contient une faible quantité de liquide dans sa 

 partie déclive. Le foie ne dépasse pas le rebord costal, son volume est 

 par conséquent normal ou même un peu petit ; il est à peine douloureux. 

 L'innervation et la respiration sont intactes, comme du reste la miction. 

 Au premier temps du cœur existe un léger bruit de souffle qui se pro- 

 longe dans l'aorte. Absence de fièvre, mais grande faiblesse. Le diag- 

 nostic n'est pas sans difficultés, car si l'état général du malade éveille 

 le soupçon d'une affection cancéreuse, le volume du foie et l'ascite sont 

 en faveur d'une cirrhose. Quoi qu'il en soit, les troubles s'aggravent; 

 l'ascite prend tout à coup des proportions considérables; l'affaiblisse- 

 ment augmente et le malade succombe le 15 mai. 



Autopsie. Œdème des membres inférieurs, épanchement ascitique 

 abondant ; péritoine lavé ; rate saine ; le rein droit normal ; le rein gauche 

 est le siège d'un noyau induré d'apparence cancéreuse, qui malheureu- 

 sement n'est pas examiné au microscope. Le foie est peu volumineux, 

 il adhère au diaphragme et à la paroi costale dans une partie de son 

 étendue; sa surface convexe est ferme, inégale, d'apparence cirrhosée ; 

 on y trouve des bosselures nombreuses formées par des tumeurs un peu 

 molles, du volume d'une noisette ou d'une noix, blanchâtres sur quel- 

 ques points, verdâtres ou jaunâtres ailleurs; sa face concave est le siège 

 d'une nodosité saillante et blanchâtre qui éveille l'idée d'un cancer. 

 Dans l'épaisseur de l'organe, nodules lenticulaires circonscrits par le 



