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 toutes ses conséquences; plus tard, la cachexie, le marasme, une 

 sorte d'état adynamique conduisent à la mort. 



Parmi les affections susceptibles d'être confondues avec celle qui 

 nous occupe, la cirrhose, tient le premier rang; plusieurs fois même 

 elle a été, ainsi que nous l'avons vu, l'occasion d'une erreur de diag- 

 nostic. Mais la fréquence de l'ictère dans nos faits contrairement à la 

 rareté de ce sympiôme dans la cirrhose, l'augmentation du volume 

 du foie, au lieu de son atrophie dans cette dernière affection, 

 sont des circonstances qui pourront aider au diagnostic, si elles ne 

 l'étahlissent toujours d'une façon certaine. Labsence d'ascite ou lap- 

 parition tardive de ce phénomène dans le cancer encéphaloïde ou 

 squiriheux du foie, comme aussi la rapide augmentation du volume 

 de cei organe, telles sont les particularités symptomatiques qui, avec 

 une cachexie souvent prompte, serviront à différencier cette der- 

 nière altération de 1 hépaio-adéuome, affection qui, d'après nos obser- 

 vations, serait également des plus sérieuses. 



Cette affection toutefois n'est pas commune, et le nombre des faits 

 dans lesquels il est possible de la rencontrer est jusqu'ici tellement 

 restreint quil n'est pas sans intérêt de les reproduire. Nous nen con- 

 naissons qu'un seul en France, il est du professeur Vulpian qui l'a 

 communiqué à la Sodéte médicale des hôpitaux dans la séance du 

 24 janvier 1866; le voici tel qu'il se trouve rapporté dans i'UmoN 

 MEDICALE (nouvelle série, t. XXIX, p. 419, 1866). 



RAMOLLISSEMENT CÉRÉBRAL ANCIEN ET RÉCENT, CAILLOT ANCIEN DANS l'aURIGOLE 

 GAUCHE, ETC. ; CIRRHOSE PARTIELLE DU FOIE ; RAMOLLIS^EMENT DU TISSU DU 

 FOIE DANS UN GRAND NOMBRE DE POINTS ; OBSTRUCTION DE LA VEINE PORTE 

 ET DE SES BRANCHES HÉPATIQUES PAR LES ÉLÉMENTS DU FOlE PROVENANT DE 

 CES POINTS RAMOLLIS. 



Obs. VII. — La nommée B..., âgée de 68 ans, atteinte de démence 

 sénile, entre à l'infirmerie de la Salpêtrière le 27 novembre 1865, parce 

 qu'elle a une ascite considérable. Elle répond d'une façon très-im- 

 parfaite aux questions qu'on lui adresse ; cependant elle dit que son 

 ventre aurait commencé à augmenter de volume six mois environ avant 

 son entrée à l'infirmerie, et ce n'est qu'au bout d'un certain temps que 

 ses membres inférieurs, qui sont maintenant assez fortement infiltrés, 

 auraient commencé à se tuméfier. Elle est très-maigre, sa peau est 

 sèche, comme terreuse. On diagnostique l'existence d'une cirrhose du 

 foie. Il y a une dyspnée assez intense qui paraît produite par le déve- 



