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 cas de sclérose généralisée qui s'accompagnent d'altérations du bulbe 

 et de la protubérance. Ils sont caractéristiques et permettent d'établir 

 nettement le diagnostic. 



M. Charcot indique ensuite les caractères anatomiques de la sclérose 

 en plaques et le processus de cette lésion. Si l'on étudie le tissu blanc 

 au voisinage d'une plaque de sclérose, il se présente extérieurement 

 avec tous les caractères de l'état normal. Au microscope, les tubes ner- 

 veux sont intacts, mais déjà on aperçoit entre eux un nombre de noyaux 

 plus grand qu'à l'état normal. Un peu plus près de la lésion à ces 

 noyaux, qui deviennent plus nombreux, se joignent des granulations 

 graisseuses disposées en traînées dans les interstices de certains tubes, 

 ou réunies quelquefois en amas irréguliers constituant une variété de 

 corps granuleux. Dès qu'on arrive dans la plaque sclérosée, gélatineuse, 

 demi-transparente, la gaîne de myéline s'arrête, elle disparaît, et sur 

 les pièces fraîches il est difficile de voir ce que deviennent les tubes 

 nerveux. Cependant les éléments nucléaires et cellulaires deviennent 

 plus abondants et sont plongés dans une gangue amorphe qui est éga- 

 lement parsemée de granulations graisseuses et de corps granuleux. 

 Les vaisseaux sont chargés de granulations et de gouttelettes grais- 

 seuses évidemment déposées dans l'intérieur de leur gaîne lympha- 

 tique. Quand on s'avance plus loin dans l'épaisseur de la plaque, ces 

 granulations graisseuses diminuent et finissent par disparaître complè- 

 tement. Cette succession de diverses zones, dont on voit la transition 

 depuis le tissu encore sain jusqu'aux parties le plus anciennement ma- 

 lades, semblent prouver que la lésion initiale est la prolifération du 

 tissu conjonctif ; que la myéline des tubes nerveux ainsi étouffés par le 

 tissu de nouvelle formation se détruit en se transformant en granula- 

 tions graisseuses; qu'enfin ces granulations se résorbent. Ce sont là, 

 du moins, les résultats auxquels conduit l'examen fait à l'état frais. 



Séance du 21 mars. 



M. BotcMARD, à l'occasion du procès-verbal, ajoute quelques détails 

 histologiques aux renseignements donnés dans la dernière séance par 

 M. Charcot, sur les altérations anatomiques de la sclérose en plaques. 

 Le point sur lequel M. Bouchard veut insister, c'est la conservation des 

 cylindres d'axe dans les plaques sclérosées, où l'examen microscopique 

 fait à l'état frais laisserait supposer que toute trace de tubes nerveux 

 a disparu sur les pièces durcies par l'acide chromique. Cette perma- 

 nence du cylindre d'axe est facilement mise en évidence sur les 

 coupes faites perpendiculairement à l'axe et préparées dans le baume 



