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au niveau de la première vertèbre dorsale avait duré plusieurs jours et 

 s'était éteinte petit à petit. Je fis boire l'enfant, il avala une petite quan- 

 tité d'eau sans beaucoup de grimaces; quelques miettes de pain passè- 

 rent de même. Je voulus tenter l'expérience avec un petit morceau de 

 viande froide; le petit malade ne se décida que très-difficilement et aus- 

 sitôt la première bouchée avalée, il jeta des cris perçants en déclarant 

 qu'il ne pouvait pas manger par là (l'enfant désignait Tendroit on- 

 dolori). 



Tous ces indices réunis me donnèrent la conviction que le coi[^>; 

 étranger se trouvait dans l'œsophage au niveau de son inclinaison hité- 

 rale et qu'il s'était môme engagé dans ce point rétréci, sollicité qu'il 

 était par des efforts de déglutition incessamment répétés. Il n"est p is 

 inutile de remarquer, je crois, que cette partie de l'œsophage, en vertu 

 de sa couche musculaire à fibres striées, participe aux mouvemenls 

 volontaires du pharynx et subit par conséquent l'influence des efforts 

 de déglutition, influence à laquelle la partie inférieure de lœsophage, 

 dont la couche musculaire appartient à la vie organique, échappe com- 

 plètement. Cette particularité de structure explique pourquoi les corps 

 étrangers d'un volume un peu considérable se trouvent si fortement 

 étranglés à ce niveau, auquel ils parviennent par les efforts de déglu- 

 tition, tandis qu'une fois fixés en ce point rétréci leur passage devient 

 aussi difficile en bas qu'en haut. C'est la principale raison qui, selon 

 moi, empoche de rendre, par les efforts de vomissements, un corps 

 étranger arrêté dans l'œsophage. Outre les efforts de déglutition, -les 

 contractions sollicitées dans le plan musculaire du tube œsophagien, 

 par la présence directement irritante du corps étranger, exagèrent à 

 leur tour les mouvements péristaltiques et tendent aussi bien que les 

 aliments liquides pris depuis l'accident à pousser le corps obstruant, 

 que son volume empêche cependant de franchir l'obstacle. C'est ainsi 

 que la difficulté d'extraire un corps étranger de l'œsophage croît tou- 

 jours en raison directe du temps qu'il a séjourné. 



Mon investigation terminée, je priai M. M... d'amener son enfant le 

 lendemain dans mon cabinet. Voici le mode opératoire très-simple que 

 j'employai pour faire l'extraction : 



Après avoir donné à la sonde œsophagienne, munie du double cro- 

 chet de Graefe, la courbure qui devait correspondre à la direction 

 horizontale du plancher de la bouche avec la direction verticale du 

 pharynx, courbure qui se représente chez un enfant de cet âge par un 

 segment de cercle dont le diamètre serait d'environ 8 centimètres, je 

 plaçai le petit patient (il poussait des cris épouvantables) sur les genoux 

 d'un homme vigoureux. La bouche fut maintenue ouverte au moyen 

 d'un bouchon de liège placé de chaque côté des joues entre les arcades 



