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 Anneau musculaire situé à 1 1/2 centimètre au-dessous 



de l'orifice aortique 0,065 



Au-dessous le ventricule étalé 0,110 



Épaisseur des parois 0,035 et 0,038 



Hauteur du ventricule gauche, de la base des valvules 



aortiques à la pointe du cœur 0,090 



Le rétrécissement est formé par une sorte de dos d'âne, constitué 

 par un relief assez lisse, saillant de plusieurs millimètres, formé par le 

 muscle cardiaque dans une grande étendue. Le muscle est là comme 

 boursouflé et recouvert par de l'endocarde épaissi, blanchâtre, strié, 

 traduisant une endocardite ancienne. 



Quelques condylomes un peu épaissis, mais non calcaires, s'observent 

 sur la face ventriculaire de deux des valvules sigmoïdes de l'aorte. On 

 sent aussi quelques épaississements non indurés sur l'anneau circulaire 

 de la valvule mitrale. Légère induration et plaques scléreuses sur la 

 face ventriculaire de la valvule mitrale, qui est un peu concave, ré- 

 tractée, dans ce point qui la relie à une des valvules sigmoïdes. Les 

 piliers charnus de cette valvule mitrale, un peu rigides et de teinte jau- 

 nâtre, sont recouverts d'une couche d'endocarde qui est plus saillante, 

 un peu rugueuse. Une section faite dans un de ces piliers, au milieu de 

 sa substance épaisse, montre que l'altération de l'endocarde, d'appa- 

 rence ancienne, est plus profonde que dans quelques cas déjà signalés 

 par nous, lors d'altérations scléreuses de la face ventriculaire de la 

 valvule mitrale. On voit un épaississement fibroïde, s'enfonçant et me- 

 surant quelques millimètres. En bas, près de ces piliers, l'endocardite 

 ancienne est encore plus prononcée sur les fibres du cœur et les co- 

 lonnes du troisième ordre. Dans une zone d'une étendue de 3 centi- 

 mètres, il y a une véritable plaque dure, devenue lisse, solide, blanc 

 grisâtre, un peu excoriée vers son centre, les bords marqués par une 

 dégradation insensible dans la trace très-nette d'endocardite ancienne : 

 elle est épaisse en quelques points de 2 jusqu'à 3 et 4 millimètres. On 

 ne peut mieux la comparer qu'aux traces de périsplénite que l'on trouve 

 souvent à la suite des péritonites ayant retenti dans cette région. 



Examen microscopique. — Au microscope, on constate les éléments des 

 tissus d'iis kéraloïdes^ et au-dessous comme autour de lui, les fibres car- 

 dio-musculaires offrent des degrés différents d'altération. Elles sont plus 

 grêles, la gaîne est épaissie, et dans leur intérieur des granulations 

 graisseuses très-nombreuses remplacent dans quelques-unes leur stria- 

 tion. Cette endocardite, assez prononcée au niveau du renflement mus- 

 culaire signalé plus haut, Test davantage vers la pointe du cœur; et là, 

 le cœur présenterait plutôt une sorte d'excavation aux dépens des fibres 



