232 

 surface ; l'os était devenu lui-même plus vasculaire et moins consistant. 

 Tout le cartilage articulaire avait disparu, mais le cartilage calcifié exis- 

 tait encore et formait une couche continue avec son volume habituel. 

 Nous avons encore trouvé cette couche dans toute son intégrité sur la 

 surface antérieure de l'astragale. A la suite d'une amputation de Cho- 

 part, le malade meurt au vingt-cinquième jour ; le cartilage articulaire 

 avait complètement disparu. 



Quand on vient à examiner cliniquement un malade atteint d'arthrite 

 suppurée, on constate au bout de très-peu de temps, dix à douze jours, 

 que les surfaces articulaires sont dépouillées de leur cartilage, et l'on 

 sent alors un frottement osseux. 



Prenons, par exemple, l'arthrite suppurée du gros orteil à la suite 

 d'une inflammation de la bourse muqueuse avoisinante, les faits que 

 nous venons de signaler se constatent avec la plus grande facilité. Ce 

 frottement osseux se produit comme s'il s'agissait de deux corps à sur- 

 face unie qui se trouvent en contact; c'est qu'en eff'et les surfaces sont 

 représentées par ce cartilage calcifié, et l'on comprend dès lors pour- 

 quoi l'on n'a nullement la sensation de lamelles osseuses brisées, comme 

 cela devrait avoir lieu si l'on pressait l'un contre l'autre le tissu spon- 

 gieux enflammé des extrémités osseuses. 



Le frottement de ces surfaces calcifères persiste longtemps, deux 

 mois et même plus; après sa disparition, le tissu osseux véritable des 

 extrémités finit par se souder avec le tissu osseux ; il se produit là un vé- 

 ritable cal articulaire, désigné sous le nom d'ankylose os-euse. 



Dans ces cas d'ankylose osseuse, ce cartillage calcifié a disparu 

 complètement, les lamelles osseuses sont continues d'un os à l'autre, 

 et il est même impossible de trouver la ligne de séparation des deux 

 os. Extérieurement les os sont encore un peu distincts, mais dans 

 l'intérieur, la fusion des lamelles osseuses est telle qu'on ne peut dé- 

 terminer ni à l'œil nu ni au microscope ce qui revient à tel ou tel os. 

 Ces phénomènes étaient surtout frappants dans un cas d'ankylose de 

 la hanche survenue à la suite d'une coxalgie supi urée. 



Nous désirons encore rapporter un cas assez curieux, relatif à cette 

 couche de cartilage; il s'agissait d'un décollement du cartilage articu- 

 laire de l'extrémité inférieure du tibia survenu à la suite d'une chute 

 d'un premier étage, s'accompagnant de fracture compliquée du tibia. 

 En examinant avec soin les surfaces décollées, on sentait du côté du 

 cartilage comme une surface muqueuse: ce qui attestait que ce n'était 

 pas un décollement absolu du cartilage. Or des coupes pratiquées sur 

 les fragments ont démontré qu'il existait une portion de cartilage cal- 

 cifié sur la surface cartilagineuse, une portion de cartilage calcifié sur 

 la surface osseuse, en d'autres termes que le décollement s'était pro- 



