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 amené un accès de suffocation, puis Tasphyxie permanente avec le 

 phénomène à'anesthésie cutanée qui, d'après mes recherches, en est 

 la mesure, il a nécessité l'opération. 



Dès le lendemain, le danger d'asphyxie étant écarté par la trachéo- 

 tomie, un autre danger compromettait la vie de l'enfant. Le pouls 

 était à 140, les urines fortement albumineuses et le sang rempli de 

 leucocythes. C'étaient pour moi les signes d'une résorption diphtérique 

 et très-probablement des indices de mort. L'événement m'a donné 

 raison, mais c'est la moindre des choses. Il ne suflit pas de prévoir 

 un fait, il faut pouvoir l'expliquer d'une façon satisfaisante par une 

 étude complète de ses éléments. 



Ici l'expérience des faits antérieurs m'a considérablement servi. 

 D'une manière générale, quand le lendemain d'une trachéotomie de 

 croup, le pouls dépasse 140, la situation est très-mauvaise. Elle n'est 

 pas désespérée si les urines sont normales, mais si cette sécrétion 

 renferme beaucoup d'albumine et s'il y a leucocythémie, la mort est 

 à peu près certaine. Ces deux derniers symptômes indiquent la ré- 

 sorption diphtérique la plus grave qu'il y ait, et avec cette résorption, 

 des métastases pulmonaires, hépatiques, rénales ou spléniques, sous 

 forme d'infarctus ou de foyers sanguins et purulents dune nature 

 toute spéciale. Ces lésions ont été constatées à l'autopsie, leurs élé- 

 ments histologiques ont été dessinés et ils sont ce que je les ai trou- 

 vés dans un grand nombre d'autopsies antérieures. 



Ce qu'il y a de très-curieux dans cette observation, c'est la leuco- 

 cythémie mgnè, accompagnant \-à 7^ésorption diphtérique, phénomène 

 dont les cliniciens n'ont pas encore fait mention. J'ai déjà parlé de 

 la leucocythémie aiguë de la fièvre puerpérale comme d'un état pa- 

 thologique, distinct de la leucocythémie hépatique, splénique ou gan- 

 glionnaire, et j'ai dit que tant qu'on n'aurait pas étudié cette variété 

 de leucocythémie, l'histoire de cette altération du sang serait incom- 

 plète. Sans vouloir créer une espèce nouvelle, j'ai annoncé que dans 

 certains cas de métrite puerpérale grave et dans la résorption puru- 

 lente, il y avait une leucocythémie aiguë se terminant rapidement par 

 la mort. Depuis quelques années, j'enseigne et je montre à ma cU- 

 nique les cas de diphtérite grave également accompagnés de leucocy- 

 thémie aiguë, et j'appelle de nouveau l'attention des observateurs sur 

 cette variété d'altération du sang. 

 Oue s'est-il passé chez notre malade? Dès le premier jour on con- 



