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une maladie de l'appareil auditif; 2° les bourdonnements congestifs, 

 c'est-à-dire s'accompagnant d une congestion du cerveau et de l'ap- 

 pareil nerveux de l'oreille; 3° les bourdonnements vasculaires ou 

 par retentissement des bruits de souffle. 



Les bruits subjectifs de l'oreille forment donc un symptôme com- 

 mun à une foule de maladies. 



Les bruits objectifs de l'oreille, c'est-à-dire ceux qui sont appré- 

 ciables pour l'observateur, aussi bien que pour le malade, sont beau- 

 coup plus rares ; c'est à peine si les traités de pathologie, et même 

 ceux qui sont plus spécialement consacrés à l'otiatrique, en disent 

 quelques mots. J'ai eu, dans ces derniers temps, l'occasion d'obser- 

 ver une malade qui présentait un bruit involontaire, appréciable 

 même à distance, et qui persistait depuis plusieurs années. Ce bruit, 

 sorte de cliquetis double, à rhythme régulier plus ou moins accéléré, 

 coïncidait avec les mouvements musculaires d'un tic de la face. J'ai 

 en vain feuilleté un grand nombre de livres sans rencontrer aucune 

 relation d'un cas analogue. J'ai donc cru que la publication de ce fait 

 ne serait pas sans intérêt, d'autant mieux que chacun des phéno- 

 mènes présentés par le sujet de l'observation trouve son explication 

 dans des notions physiologiques. 



Intervertissant l'ordre d'exposition habituelle, je ferai précéder 

 l'exposé de l'observation de cette malade par un bref historique de 

 ce que j'ai pu apprendre sur ces bruits objectifs en parcourant les 

 ouvrages qui sont à ma disposition. 



Les bruits objectifs des oreilles sont quelquefois entendus chez 

 l'homme à l'état de santé, quand on explore Foreille au moyen de 

 l'otoscope de Toynbee, ou en appliquant le sthétoscope sur le pavil- 

 lon. Ce bruit, comme le dit Duplay dans son excellente revue critique 

 (ÂRCH. GÉN. DE MÉD., sér. VI, vol. 2, 1863), a été nommé souffle par 

 Laennec, et craquement faible (faint crackling sound) par Toynbee. 

 Pour produire ce bruit, il faut que le sujet sur lequel on observe 

 fasse une expiration forcée en bouchant préalablement l'orifice anté- 

 rieur de la bouche et des narines. Pour Menière, ce bruit ne se pro- 

 duit que dans le cas de rétrécissement de la trompe d'Eustache et 

 dans les conditions indiquées plus haut. La nature de ce bruit varie- 

 rait, au dire de Menière, suivant l'état de la caisse, et surtout suivant 

 la quantité du liquide qui y serait enfermé. Sans pouvoir discuter 

 ici quelle est l'opinion conforme à la vérité, nous pouvons assurer 



