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 motrice delà cinquième paire qui s'accompagnât de la paralysie du 

 muscle déducteur du voile du palais. Romberg assure également n'en 

 avoir jamais rencontré. 



Si le fait de la contraction convulsive du côté droit du voile du 

 palais chez ma malade est incontestable, l'explication et surtout la 

 désignation du nerf, dont la lésion la détermine, peut donner lieu à 

 discussion. Suivant Luschka et V. Troetsch, le nerf ptérygoïdien in- 

 terne de la branche motrice de la cinquième paire donnerait une 

 petite branche au muscle tenseur du marteau, lequel en reçoit une 

 autre du ganglion otique. Le spasme pourrait donc donner lieu à la 

 contraction du muscle déducteur du voile du palais et au spasme 

 du muscle interne du marteau. La septième paire pourrait provoquer 

 l'élévation spasmodique du voile par l'intermédiaire des branches 

 que le muscle élévateur reçoit de cette paire nerveuse par l'intermé- 

 diaire du ganglion sphénopalatin. 



Le tic aurait donc, chez cette malade, frappé deux branches ner- 

 veuses simultanément, la branche motrice du trijumeau et le nerf 

 facial. Ce dernier nerf est, il est vrai, le siège le plus habituel du 

 tic ; cependant le mouvement spasmodique peut ne pas lui être exclu- 

 sif. Romberg l'avait déjà dit, le tic de la face apparaît, soit dans le 

 nerf facial seul ou simultanément dans d'autres nerfs, la petite 

 branche de la cinquième paire, de l'hypoglosse, de l'accessoire de 

 WiUis, des nerfs spinaux. 



Si la relation que j'ai établie entre la lésion de la branche motrice 

 de la cinquième paire et le spasme de la région sous-maxillaire est 

 vraie, il est facile de comprendre que la cause qui fait contracter les 

 muscles extracrâniens peut également faire contracter le muscle 

 interne du marteau, muscle mi-partie extra et intracrânien. Cette 

 contraction met en m.ouvement les osselets de l'ouïe et agite la mem- 

 brane du tympan. 



Or, de l'aveu de tous les auteurs qui se sont occupés de la genèse 

 des bruits objectifs dans les oreilles, la contraction des osselets de 

 l'ouïe, l'agitation de la membrane tympanique peut donner lieu à ces 

 bruits. Notons que le cliquetis, le craquement observé chez M°" C. a 

 identiquement les mêmes caractères que le bruit que Millier, HaufT 

 et d'autres produisaient dans leur oreille. 



Il me semble donc manifeste qu'il existe une analogie parfaite entre 

 ces cas, et que l'observation que jai relatée ne constitue qu'un degré 



