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 a distinguer les modifications variées qu'ils peuvent présenter pendant 

 « quelques minutes à des intervalles plus ou moins rapprochés, de telle 

 « sorte que, lorsque la malade déclare percevoir un bruit de vent, de 

 M sifflement, de miaulement, etc., en appliquant l'oreille sur la sienne, 

 « on peut vérifier l'exactitude de la sensation et de la perception. De 

 « même encore l'observateur, en appliquant successivement son oreille 

 « sur l'oreille droite et sur l'oreille gauche de la malade, peut signaler 

 « la différence des bruits qu'elle signale dans chacune d'elles. Enfin, à 

 « Taide de Tauscultation répétée ainsi à de courts intervalles, on a pu 

 « s'assurer que chaque pulsation artérielle est accompagnée de ces 

 a bruiis morbides dont la persistance est si pénible. En comprimant 

 « graduellement l'artère masto'idienne avec le doigt, on modifie les 

 « bruits morbides avant de les faire cesser, et ils se reproduisent im- 

 « médiatement lorsque ce petit vaisseau n'est plus comprimé. Ses pul- 

 ft sations semblent indiquer que son calibre est un peu plus considé- 

 « rabie que dans les cas ordinaires, mais on ne distingue aucune dilata- 

 « tion ovo'ide ou fusiforme pouvant conduire à admettre une disposition 

 a anévrysmatique ou toute autre altération des parois de cette petite 

 a artère. D'un autre côté, il n'existait pas de bruit morbide au cœur, 

 « soit au premier temps, soit au second : on n'en percevait pas non plus, 

 « soit dans l'aorle, soit dans l'artère carotide. Les bruits dans les 

 « oreilles paraissaient donc avoir leur source, soit dans des dispositions 

 « des branches profondes de l'artère auriculaire postérieure, soit dans 

 « une altération des parties qu'elles traversent ou auxquelles elles se 

 « rendent... Ces bruits ne troublent pas sensiblement l'audition, il 

 « n'existait aucune lésion dans les conduits auditifs externes; la malade 

 K n'a jamais ressenti de douleurs dans la région auriculaire et la santé 

 « générale est parfaite. » 



Cette observation , recueillie avec le grand talent de mon regretté 

 maître Rayer, ne laisse aucun doute sur le mécanisme de produc- 

 tion du bruit objectif de l'oreille. La cause en est un trouble de la 

 circulation. 



Pourrait-on confondre ces bruits avec quelques autres phéno- 

 mènes étrangers à l'organe de l'audition? Je ne connais rien de sem- 

 blable, au moins quaiid l'examen du malade est fait avec attention. 

 Mon collègue, M. Flaubert, m'a parlé d'un bruit singulier qui se 

 produisait dans les muscles de la tête d'une dame qu'il présenta à 

 M. Andral. Ce savant médecin ne sut pas plus que M. Flaubert à quoi 

 rapporter ce bruit. On a signalé des bruits musculaires, mais ces 

 bruits sont en général seulemeat appréciables à rauscultation. En 



