abaissé ; la pointe bat dans le sixième espace intercostal à 2 centimè- 

 tres en dehors du mamelon ; les battements sont énergiques et tumul- 

 tueux. A la palpation on sent un frémissement cataire très-net. La 

 matité mesure 8 à 10 centimètres en tous sens; il est difficile d'être 

 plus précis en raison du volume du sein. A l'auscultation on entend à la 

 pointe un bruit de soufïïe systolique intense, ayant tous les caractères 

 du souffle en jet de vapeur. Le pouls est assez fort, mais par moments 

 irrégulier et intermittent. 



Les deux poumons sont dans un état d'intégrité parfaite. 



L'appareil digestif est en bon état ; l'appétit est bon, les aliments 

 sont bien supportés, les selles régulières et normales. 



Le foie et la rate ne présentent rien de particulier à signaler. 



Les urines sont claires ; elles ne contiennent ni albumine ni sucre. 



Il est aisé de reconnaître l'existence dune grossesse de six mois' 

 environ. 



Sous l'influence du bromure de potassium, les contractures dimi- 

 nuèrent notablement et la malade quitta Thôpital le 14 août. 



Mon intention n'est point d'insister sur toutes les particularités 

 que présente l'observation précédente. Je désire surtout, comme je 

 l'ai dit au début de cette note, insister sur les deux points sui- 

 vants: i" l'origine de la lésion mitrale constatée chez la femme B..,; 

 2° rhémiplégie qui frappa cette malade vers la fin de sa troisième 

 grossesse. 



Quelques mots sur chacun de ces points. 



L 



Il résulte évidemment des renseignements fournis par la femme 

 B..., que rinsuffisauce mitrale constatée chez elle ne saurait être 

 rapportée ni au rhumatisme, ni à l'alcoolisme, ni à une fièvre gravé, 

 ni même à une inflammation de la plèvre ou des poumons, etc., en 

 un mot à aucune des causes actuellement bien connues des affec- 

 tions organiques du cœur. D'un autre côté, si l'on tient compte de 

 ce fait, qu'à partir de sa seconde grossesse elle fut prise de palpi- 

 tations qui ne discontinuèrent jamais, qui même devinrent de plus 

 en plus accusées, n'est-on pas en droit de voir là le début de l'en- 

 docardite valvulaire dont elle est atteinte, et de considérer celle-ci 

 comme un des effets de l'état puerpéral? Gomment expliquer d'ail- 

 leurs ces palpitations chez une femme qui n'y était point sujette au- 

 paravant? L'expérience de chaque jour ne nous montre-t-elle pas en 



