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La plus ancienne des théories qui aient été hasardées sur la pa- 

 thogénie des paralysies puerpérales date des temps hippocratiques : 

 c'est la rétention des lochies. Elle régna pendant près de deux 

 mille ans. 



La théorie qui lui succéda fut celle des métastases laiteuses. 

 Défendue surtout par Puzos, elle était encore acceptée au commen- 

 cement de ce siècle. 



De nos jours ont surgi trois nouvelles théories basées, l'une sur 

 riiémn^ologie moderne, l'autre sur les récentes conquêtes de la phy- 

 siologie, une troisième enfin sur les données fournies par l'anatomie 

 pathologique. Ce sont les théories de Vurémie, de Vaciion réflexe et 

 de Vliémorrhagie cérébrale, 



La découverte de l'albuminurie puerpérale eut pour conséquence 

 naturelle de faire rattacher bon nombre de paralysies qui s'ob- 

 servent chez les femmes enceintes ou récemment accouchées aux 

 convulsions éclamptiques et à l'urémie. Suivant Churchill et Im- 

 bert-Gourbeyre ce serait même là presque l'unique cause de ces 

 paralysies. Cette opinion peut être vraie pour l'amaurose et la sur- 

 dité, mais assurément elle cesse de l'être lorsqu'il s'agit de l'hémi- 

 plégie et des autres paralysies. En effet, les auteurs qui ont écrit sur 

 l'urémie soutiennent presque tous que les paralysies y sont extrê- 

 mement rares et que toutes les fois qu'il s'en est produit une, on 

 peut, dans la grande majorité des cas, sinon toujours, affirmer qu'elle 

 relève d'une cause locale et qu'elle n'est pas sous la dépendance de la 

 maladie de Bright (l). 



Une telle origine ne pourrait évidemment être invoquée pour l'hé- 

 miplégie de la femme B..., puisque cette malade n'a présenté au- 

 cun des symptômes de l'albuminurie et de Téclampsie. 



Je n'insisterai pas sur la théorie de l'action réflexe soutenue par 

 Romberg et par le professeur Brown-Séquard, ni à celle de lépuise- 

 ment nerveux défendue par M. Jaccoud. La persistance de l'hémi- 

 plégie après l'accouchement et sa longue durée dans le cas actuel 



(1) Lasègue, Des accidents cérébraux qui surviennent dans le cours 

 de la maladie de Bright. Arch. gén. de méd., 1852, 4* série, t. XXX, 

 p. 143. 



Sée et Fournier in Fournier (A.), De Curémie, thèse d'agrégation, 

 1863, p. 23. 



