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 infiniment plus rare dans lo ramollissement que dans i'hémorrha- 

 gie cérébrale? Il est vrai qiroit a nié celte proposition, mais les ob- 

 servations de nombre d'auteurs sont là pour en confirmer l'exacti- 

 tude. 



Enfin, et surtout, l'existence d'une endocardite — développée 

 presque certainement pendant la seconde grossesse — ne rend-elle 

 pas infiniment plus probable le diagnostic : ramoUissement cérébral? 

 Certes il ne s"agit pas ici du ramollissement cérébral par athérome 

 artériel, spécial pour ainsi dire à la vieillesse, mais bien du ramol- 

 lissement des sujets jeunes, celui qui succède à une embolie ou une 

 thrombose des artères cérébrales. 



Notre malade était atteinte, au moment de l'attaque, d'une endo- 

 cardite déjà ancienne; d'autre part elle fut subitement frappée dhé- 

 miplégie. N'est-il pas rationnel de rapprocher ces deux faits, de les 

 subordonner l'un à l'autre, et d'admettre qu'une végétation valvu- 

 laire, un dépôt fîbrineux, est venu oblitérer l'artère sylvienne 

 droite et produire la paralysie de tout le côté gauche? 



Aucun auteur, que je sache, n'a songé à invoquer le ramollisse- 

 ment embolique comme cause de Fhémiplégie puerpérale proprement 

 dite (i). Les embolies cérébrales ont bien été signalées dans l'état 

 puerpéral, mais seulement dans Fendocardite ulcéreuse, au même 

 titre que les embolies rénales, spléniques, pulmonaires, etc. Il n'en 

 pouvait être autrement, puisque l'on ne connaissait pas la variété 

 d'endocardite subaiguë, devenant souvent chronique, sur laquelle je 

 me suis efforcé, dans cette note, d'attirer l'attention. 



(1) Comparez : 



Imbert-Gourbeyre, op. cit. 



Cazeaux, Traité théorique et pratique de l'art des accouchements. 

 Paris, i8G7, 7* édit., revue et annotée par S. Tarnier. 



Joulin, Traité complet d'accouchements. Paris, 1867. 



Voici ce que Churchill dit seulement à ce sujet : « L'obstruction des 

 artères a été signalée comme fait assez commun pendant Tétat puer- 

 péral par le professeur Simpson. L'artérite peut, ainsi que l'embolie, 

 produire ce phénomène et déterminer un certain degré de paralysie ; 

 mais comme généralement la mort du membre, et enfin de la malade, 

 est la conséquence d'un pareil accident, il faut éloigner cet ordre de 

 causes chez les malades dont j'ai cité l'observation. » (Op. dr., p. 1131.) 



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