22^ 



En 1845 elle tomba mtilade pour lo premièrp fois; elle fut prise d'une 

 atlaque do rliumati!?ine articulaire aigu qui envahit successivement les 

 poignets, les pieds et les genoux, et dura quatre semaines. Depuis lors 

 sa santé redevint excellente et resta telle jusqu'à Tannée 1862. 



A cette époque elle aurait ressenti, dit-elle, un jour qu'elle cherchait 

 à soulever un lourd fardeau, un craquement d'abord, puis une douleur 

 vive au niveau de la fourchette du sternum. Ce fut seulement au bout 

 de plusieurs mois que cette douleur céda tout à fait. 



Au commencement de 1863, elle vit se développer à la partie supé- 

 rieure du sternum une petite tumeur dont le volume s'accrut peu à peu. 

 A quelque temps de là, elle eut une seconde attaque de rhumatisme, 

 limitée cette fois aux deux poignets, et vers !a fin de Tannée, elle s'a- 

 perçut qu'elle avait une nouvelle tumeur au sommet du crâne. 



Il y a un mois et demi environ, ses membres inférieurs, spécialement 

 le droit, devinrent plus faibles et furent envahis par des douleurs in- 

 tenses reparaissant de temps en temps. 



Son état alla toujours en s'aggravant, et il lui fut bientôt impossible 

 de se tenir debout. Cette paraplégie avait du reste été précédée, pen- 

 dant un certain temps, de douleurs très-aiguës, au niveau des premières 

 vertèbres dorsales. 



Enfin nous devons ajouter, comme renseignement important, que le 

 père de cette malade est mort à Tâge de 67 ans d'une affection chro- 

 nique de Testomac. Quant à sa mère, elle vit encore et, malgré ses 

 86 ans, jo-uit d'une excellente santé. 



Etat actuel. La malade est couchée dans le décubitus dorsal ; elle est 

 très-pâle, mais non amaigrie. 



Ce qui attire avant tout l'attention, c'est l'existence d"une tumeur si- 

 tuée à la partie supérieure du sternum. Cette tumeur mesure 12 centi- 

 mètres de large sur' 7 de long; elle est arrondie, assez molle, comme 

 fluctuante, légèrement pulsatiledans toute son étendue, mais non réduc- 

 tible. Les battements dont elle est le siège sont parfaitement isochrones 

 aux pulsations cardiaques. Il est impossible dy percevoir la moindre 

 trace de frémissement vibratoire. A la percussion elle donne un sou 

 mat et fait entendre un bruit de souffle rude qui correspond au premier 

 bruit du cœur. Ce souffle se retrouve avec les mêmes caractères dans 

 la carotide droite, tandis qu'il est très-faible dans la carotide gauche. 



La tumeur n'est point douloureuse par elle-même; elle ne le devient 

 que lorsciu'on exerce sur elle un certain degré de pression. Cependant 

 la malade ressent par moments des élancements dans la région sous- 

 claviculaire droite et le membre supérieur du même côté. Il n'existe 

 rien de semblable dans le membre supérieur gauche. 



Ce ne sont point là les seuls phénomènes morbides que présente la 



