m 



malade : ?ur le crânp, an niveau des pariétaux, à peu de distance de 

 leur articulation avec le frontal, se voit une autre tumeur placée en 

 quelque sorte à cheval sur la ligne médiane, mais plus développée à 

 droite, où elle a 5 centimètres de largeur, qu'à gauche, où elle n'a que 

 1 centimètre et demi. Cette tumeur n'est pas non plus douloureuse ; elle 

 est le siège de battements perceptibles à la vue et au toucher, mais qui 

 disparaissent en grande partie quand on vient à comprimer les artères 

 temporales. A l'auscultation, on n'entend aucun susurrus. 



L'examen du cœur fournit les résultats suivants : la pointe bat dans 

 le cinquième espace intercostal, à 1 centimètre en dehors du mamelon; 

 les battements sont fréquents et énergiques. La matité semble augmen- 

 tée et se continue avec celle de la tumeur. A rauscultation, on con- 

 state à la base l'existence d'un souffle systolique de médiocre intensité 

 qui devient de plus en plus fort à mesure qu'on approche de la tumeur. 



Pas d'accès de dyspnée; pouls radial d'égale force des deux côtés, 

 93 pulsations. Respiration, 28. 



Le timbre de la voix est un peu altéré. 



Le lobe droit du corps thyroïde offre un volume double de celui du 

 lobe gauche. Mais cette espèce de goitre unilatéral date déjà de quel- 

 ques années. 



L'appétit est bon et les aliments sont bien digérés. Seulement la ma- 

 lade se plaint de constipation depuis trois à quatre semaines. Il lui est 

 impossible, en outre, de retenir ses urines; celles-ci ne contiennent ni 

 albumine ni sucre. 



Le foie et la rate ne' paraissent pas augmentés de volume. 



Le toucher vaginal permet de constater que l'utérus est parfaitement 

 mobile et que son col est intact. 



Depuis une quinzaine de jours, les irradiations douloureuses du bras 

 droit sont devenues tellement rapprochées qu'elles empêchent tout 

 sommeil. Elles rendent également difficiles l'exploration de la colonne 

 vertébrale, car le moindre mouvement les augmente encore. 



Un rapide examen permet cependant de constater qu'il n'existe aucune 

 déformation apparente du rachis, mais que lorsqu'on appuie sur les apo- 

 physes épineuses des premières vertèbres dorsales, le malade accuse à 

 ce niveau la sensation que'donnerait une plaie vive; souvent aussi, en 

 dehors de toute pression, elle y accuse des élancements très-doulou- 

 reux. Il lui semble, en outre, qu'elle a le tronc serré comme par une 

 courroie. Ce sentiment de constriction la gêne beaucoup et rend assez 

 irréguliers les mouvements respiratoires. 



Il n'y a point de troubles de la vue; les pupilles sont parfaitement 

 contractiles et d'un égal diamètre. Bourdonnements d'oreille pour ainsi 

 dire continus. 



