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 mise sans conteste, il eût été logique, malgré l'absence de cachexie, 

 d'adénopathies symptomatiques, etc., de songer à Fexistence. d'un 

 cancer atteignant à la fois le sternum (1), le rachis, et le crâne, de 

 grouper ainsi tous les syptômes autour d'une même donnée. 



L'erreur de diagnostic qui fut commise dans ce cas peut s'expli- 

 quer, ce me semble, par les circonstances assez exceptionnelles que 

 présentait le malade. 



En effet, la richesse vasculaire de la tumeur crânienne, — sans 

 parler de la communication avec le sinus longitudinal, — explique 

 suffisamment la diminution de volume qui résultait soit dune pres- 

 sion directe, soit d'une compression des artères temporales. 



Quant à la tumeur préthoracique. on sait que les cancers vascu- 

 laires du sternum peuvent se révéler par des symptômes physiques 

 en tout semblables à ceux des anévrysmes aortiques qui font saillie 

 en avant. D'ailleurs la compression et l'irritation delà moelle et des 

 racines nerveuses rendaient suffisamment compte de la paraplégie 

 douloureuse (2). 



On comprend donc que l'idée d'un anévrysme de la crosse de l'aorte 

 soit présentée à l'occasion de cette tumeur quïl faut considérer, avec 

 celles du crâne et du rachis, comme un cancer généralisé des 05,^bien 

 que l'étude histologique des tissus moi bides n'ait pas eu lieu. C'est 

 là sans doute une lacune regrettable, mais qui ne saurait effacer l'in- 

 térêt qui se rattache à l'observation que je viens de rapporter. 



(1) Le carcinome des côtes et du sternum se développe par pro- 

 pagation de la dégénérescence de la glande mammaire ou dumédiastin 

 antérieur; ou bien c'est un symptôme local dune formation cancé- 

 reuse étendue à tout le système osseux. (Foerster, Handbûch der pâte. 

 ANAT., 1865, t. II, p. 968.) 



(2) Consulter sur cette espèce de paraplégie : 



Charcot, Sur la paraplégie douloureuse et sur la thrombose arté- 

 rielle qui surviennent dans certains cas de cancer. (Bull, et mém. de 

 LA Soc. MÉD. DES hôp. DE Paris, 2® séfie, 1865, t. II, p. 72.) 



Tripier, Du cancer de la colonne vertébrale et de ses rapports avec 

 la paraplégie douloureuse. Th. de doct. Pans, 1867. 



