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Dans les derniers temps, six semaines environ après le délnit de la mala- 

 die, après que le malade eut entrepris plusieurs voyages et pris les eaux de 

 Bade sans succès, on reconnut cpie la tumeur avait acquis un volume énonue ; 

 elle descendait jusque vers la fosse iliaque droite. Elle était bilobée; on y ]'e- 

 connaissait manifestement la fluctuation. L'état général du sujet était fort al- 

 téré; il y avait perte d'appétit, amaigrissement, etc. On se décida à tenter 

 l'évacuation du liquide contenu dans cette poche. Plusieurs applications de 

 potasse caustique furent faites au niveau de la région splénique , sous les 

 côtes. 



Au bout de huit jours, un trocart, enfoncé au point où le péritoine avait été 

 mis à nu, donna lieu à l'issue de 4 litres et demi de pus. Des injections io- 

 dées furent pratiquées dans la tumeur, qu'on vit décroître insensiblement, re- 

 monter, etc. 



Trente jours après l'opération, le malade se sentait mieux, se levait, avait 

 repris de l'appétit ; une décroissance rapide de la poche ponctionnée donnait 

 le plus grand espoir, lorsque survinrent de nouveaux accidents. Un nouvel 

 abcès se forma, et au bout de dix jours, le malade succomba. 



Disons, avant de décrire la lésion découverte à l'autopsie, que les urines 

 du malade furent examinées pendant toute la durée et jusqu'à la fin de la ma- 

 ladie, et qu'elles furent toujours limpides. 



Pièce aaatomique. — On voit d'abord, au point où fut appliqué le causti- 

 que, une ouverture qui est continuée, sous forme d'un cylindre de la gros- 

 seur d'une grosse plume d'oie, dans la cavité abdominale. Ce cylindre a une 

 longueur de 0,08 à 0,09, à partir de la paroi abdominale jusqu'à la tumeur; il 

 relie ainsi la tumeur à la paroi abdominale. Il est constitué par une bride, 

 résultat d'une phlegmasie , et analogue aux brides qui se produisent dans 

 toutes les séreuses, telles que la plèvre, le péricarde, etc. 



On y introduit une grosse sonde, qui de l'extérieur plonge ainsi dans la 

 tumeur. 



Au point de vue clinique, la formation d'une scm])lable adhérence devenant 

 iistuleuse et livrant une voie sûre à Pécoulcmcnt du pus, sous l'influence de 

 la potasse caustique, nous a paru digne d'intérêt. 



Le trajet flstuleux nous conduit dans une vaste poche, formée d'une part 

 aux dépens du mésentère, et de l'autre du rein, poche secondaire qui ne s'est 

 formée qu'après que le rein s'est rompu en un point; on pénètre de cette 

 poche, dont les parois internes sont tapissées de fausses membranes, résultat 

 sans doute des injections iodées, dans le rein lui-même, qui est devenu kys- 

 teux, s'est développé par sa pariie concave et a formé une large poche à pa- 

 rois minces , où nous trouvons du pus grisâtre et des calculs d'un fort vo- 

 lume. 



L'un de ces calculs est libre; il est à peu près cubique et a 5 centimètres 

 de diamètrt;. L'autre est enchatonnc; il est un peu plus grys,rameux,en forme 



