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ijoncera à une classidcution fondéu sur une analomie impart'aile, et par suite 

 erronée, telle que celle sur laquelle il s'appuit» eocore chafiue jour. 



Obs. I, — La malade qui faille sujet de celle observuUoucsluucfenmiedcî 

 41 ans, d'une bonne santé, d'une taille au-dessus de la moyenne, bien réglée. 

 Elle est née et a été élevée dans le d 'paUcinent de la Cùlc-d'Or. Elle a été ré- 

 glée à 18 ans; elle a eu Iruis aceouclienieuts h terme et ses trois enfants sont 

 vivants; elle en a allaité deux. Elle ne paraît avoir subi l'inlluence d'aucune 

 maladie bérédilaire. Il y a cin([ ans elle est venue à Paris, où elle exerce la 

 profession de domestique. Il y a trois ans, elle sentit pour la première fois 

 une timieur Irès-petite encore, à la partie inférieure de l'aisselle droite sur 

 les limiles de la mamelle; cette tumeur était mobile, lente dans son 

 développement et non exempte de douleurs. La malade ne peut assigner 

 aucune cause traumatique ou autre à sa maladie. Peu à peu la tumeur de- 

 vint moins mobile et (init par adhérer au reste de la mamelle avec la- 

 quelle elle se confondait; les douleurs devinrent vives dans ce point. 

 Interrogée sur la nature de ces douleurs, la malade nous dit qu'elles étaient 

 lancinantes, inteimitlentes, exaspérées par le toucher, le moindre frottement 

 et par les mouvements imprimés au membre thoracique du côté droit. La 

 malade croit môme devoir confondre dans cette cause unique et les douleurs 

 localisées dans la mamelle, et d'autres douleurs rhumatoïdes qui survinrent 

 dans l'épaule et dans le bras de ce côlé. 



On voit que les douleurs n'ont pas manqué ici, et c'est un signe sur lequel 

 nous insistons, parce qu'il a été donné comme accompagnant de certaines 

 altérations anatomiques de préférence. 



Depuis plusieurs mois la tumeur a augmenté de volume ; elle est devenue 

 fortement adhérente à la peau; elle occasionne des douleurs assez vives et 

 donne lieu à des préoccupations qui sout justiliéespar l'opinion de plusieurs 

 médecins. 



Cette femme entre à l'hôpital dans les derniers jours du mois d'avril 1854. 

 On constate à la fois la présence d'une tiuneur mammaire d'un médiocre vo- 

 lume et de ganglions indurés sous l'aisselle. Au niveau de la tumeur existe 

 une petite dépression rougeâtre ressemblant à une cicatrice. Dans ce point, la 

 peau est dure et adhère intimement à la tumeur dont la forme est irrégulière, 

 qui est mal limitée et offre une très-grande dureté. On diagnosliciuc une afl'ec- 

 tion cancéreuse du sein, avec altération identique des ganglions axillaires. 

 Tout le reste du sein est intact ; le mamelon, l'auréole, la glande dans toute 

 son étendue, sauf au point indiqué, ollrent les caractères normaux. L'opéra- 

 tion est pratiquée. Deux incisions circonscrivent la tumeur qui est enlevée 

 avec la portion de peau correspondante; on ne peut énucléer cette tumeur 

 qui est mal limitée et se confond de toute part avec le tissu sain ; les ganglions 

 engorgés sont rpcbi^rchés dans Vaisselle et extirpés, Aucim incident notable 



