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CCS granulations se rencontrent assez fréquemment à lu fois dans les méninges 

 et dans les reins, lorsqu'elles existent dans le poumon. Leur structure est la 

 même dans ces différents organes, sauf les différences apportées par les épi- 

 théliums pulmonaires. Leur aspect extérieur est le même aussi, sauf habi- 

 tuellement une coloration un peu plus opaque dans les reins. La persuasion 

 où nous sommes généralement qu'en dehors du cancer, les poumons ne peu- 

 vent guère être atteints que de tubercules, a fait bien des fois considérer 

 comme tubercules les granulations des méninges, lorsque ni celles des pou- 

 mons ni celles des méninges n'étaient des tuljercules. Nous ne parlons pas de 

 celles des reins, car il est bien rare f[uc, dans un cas de méningite, par exem- 

 ple, ou d'affection pulmonaire, on songe à donner à l'inspection du rein le 

 soin qu'elle mérite. 



Lorsqu'on voit la persistance avec laquelle le tubercule, avec ses éléments 

 anatomiques ou corpuscules caractéristiques, avec sa couleur jaunâtre, son 

 aspect caséeux, etc., en masses de volumes divers, se fixe à la fois au sommet 

 des poumons seulement et dans les ganglions lymphatiques eu même temps, 

 très-généralement du moins, on se demande comment on a pu considérer des 

 granulations uniformément éparses dans tous les lobes pulmonaires et ne 

 se montrant pas dans les ganglions comme étant le premier degré ou stade, 

 du développement du tubercule. 



Il résulte de cette deuxième observation plusieurs faits importants qui sont 

 communs aux granulations grises du poumon, à celles du rein, des méninges 

 et de diverses séreuses, granulations qui, ainsi qu'on le sait, coïncident quel- 

 quefois dans toutes ces parties du corps en même temps. Il résulte, disons- 

 nous, de cette observation, que les granulations grises sont des produits 

 morbides parfaitement organisés, ayant leur constitution anatomicpie propre; 

 ils renferment en effet des éléments de forme, de volume et de stmcture bien 

 déf enninés, le tout réuni par de la substance amorphe grisâtre, accompagnée 

 ou non, selon la nature des organes malades, des éléments qui composent le 

 tissu où siège la granulation. Ces produits morbides sont donc bien diffé- 

 rents des tubercules ; ils constituent un produit morbide à part et offrent une 

 marche qui lui est propre. 



11 est incontestable que le tubercule, avec ses éléments ou corpuscules ca- 

 ractéristiques, peut venir compliquer ce produit. Cette complication est in- 

 contestable, mais sa fréquence reste à déterminer; il est incontes- 

 table aussi, et la structure des granulations grises le prouve, que ces pro- 

 duits-là ne sont point un blastème qui prépare la génération du tubercule 

 ou qui serait destiné à se transformer en tubercule ; il ne faudrait pas croire 

 non plus que c'est une variété du tubercule, que c'est du tubercule imparfai- 

 tement développé, car le tubercule peut se présenter en grains ou amas plus 

 petits ([ue les granulations grises, et à cette époque il offre nettement déjà ces 

 corpuscules caractéristiques, offrant les caractères qu'ils présenteront toujours , 



