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des lésions crâniennes analogues à celle qu'offrait notre malade, ne doivent 

 pas nous empêcher de conclure que ces lésions sont rares. 



Il n'est pas fréquent non plus d'observer des collections purulentes dans 

 rintcricur même de la cavité arachnoïdienne, et en cela notre observation 

 présente encore un certain intérêt. Le plus souvent le pus a pour siège spé- 

 cial le tissu Bous-arachnoïdien; quelquefois pourtant on l'a vu se réunir en 

 abcès entre l'os malade et la dure-mère ; ou a vu même, sous l'influence d'une 

 liyperostose crânienne saillante à l'intérieur, une collection purulente entre les 

 deux lames de la dure-mère. (Comptes rendus des séances de la Soc. de biol., 

 p. 72, obs. de M. Titon.) 



2<» Les lésions trouvées à l'autopsie expliquent-elles les phénomènes obser- 

 vés pendant la vie de notre malade? Peut-on indiquer la marche de ces lé- 

 sions, et pour ainsi dire leur âge, par la marche de la maladie? 



La lésion initiale a certainement été l'affection du pariétal. Sous quelle in- 

 fluence a-t-elle paru? L'absence de toute manifestation syphilitique apparente 

 et de toute cause vulnérante nous laisse à cet égard dans le doute le plus 

 complet. Il est probable que, lors de son premier accès de perle de connais- 

 sance, le malade ressentait déjà depuis quelque temps quelques atteintes de 

 la céphalalgie qui ne l'a plus quitté depuis. Nous attribuons ce premier accès 

 et tous ceux cpi'il a présentés jusqu'à son entrée à l'hôpital à de vives con- 

 gestions survenant assez brusquement au niveau du pariétal gauche malade, 

 dans les méninges et peut-être aussi dans l'hémisphère correspondant du cer- 

 veau. Ce qui prouve que ces accès étaient dus à de simples congestions, c'est 

 qu'ils n'étaient pas suivis d'hémiplégie. 



Quelques semaines avant l'entrée du malade, la congestion a commencé à 

 devenir permanente : de là la diminution de sensibilité dans tout le côté 

 droit ; de là l'embarras de la parole et la dilatation de la pupille du côté 

 droit. 



Dix jours après son entrée, le malade aune nouvelle attaque, à la suite de 

 laquelle il est pris de fièvre : tous les phénomènes augmentent. Ce n'est peut- 

 être qu'à partir de cette époque que s'est formé le pus dans ses membranes ; 

 peut-être aussi n'est-ce que dans les deux ou trois derniers jours que la sup- 

 puration s'est établie dans le tissu cellulaire sous-arachnoïdien. 



3° Il nous semble que le diaguostic était impossible à poser dans le cas qui 

 nous occupe. L'ensemble des symptômes devait nous faire suposer l'exis- 

 tence d'une tumeur du cerveau. Les accès épileptiformes répétés, la céphalal- 

 gie vive, l'hémiplégie incomplète de sentiment, la dilatation permanente de 

 la pupille, tout contribuait à nous pousser dans cette voie. La localisation bien 

 nette de la douleur de tête nous semble être le phénomène qui devrait avoir 

 le plus de valeur dans un cas aussi douteux que celui-là. Un autre symptôme 

 devrait encore être pris en grande considération lorsqu'on le constaterait : 

 nous voulons parler de l'empâtement des téguments crâniens au niveau û\i 



