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il s'est manifesté delà diarrhée. Elle a disparu au bout de quelques r,emaines; 

 puis elle a reparu il y a une quinzaine de jours. Celle fois elle a persisté jus- 

 qu'à la terminaison fatale de la maladie. 



Le 19 juillet, Platz est pris tout à coup de douleurs hépatiques beaucoup 

 plus vives que d'habitude, et qui se répandent dans toute l'étendue de l'ab- 

 domen. Presque aussitôt la physionomie est profondément altérée; la face est 

 grippée, bleuâtre; les yeux sont enfoncés dans l'orbite; les extrémités sont 

 froides, cyanosées comme dans la période algide du choléra. Le malade est 

 transporté à la Charité quelques heures après l'apparition de ces nouveaux 

 symptômes. Nous l'y trouvons dans l'état suivant : ictère extrêmement foncé, 

 presque vert; maigreur générale très-prononcée. La face est grippée, viola- 

 cée, froide. Les extrémités sont également froides et cyanosées. Le pouls est 

 à 110-120, très-fort, très-dur, très-pietn. Constipation opiniâlre depuis deux 

 jours; douleur très-vive à la pression dans toute la région de l'abdomen, 

 mais bien plus prononcée à droite, sous les fausses côtes, que partout ail- 

 leurs. Le ventre n'est pas volumineux; 11 est plutôt rétracté, et ses muscles 

 droits antérieurs se dessinent fortement sous ses téguments. Il rend par la 

 percussion un son obscur. L'état de convulsion oii se trouvent continuelle- 

 ment les muscles des parois abdominales rendent la palpation Impossible ; 

 mais par la percussion des hypocondres, on obtient ce résultat que le bord 

 supérieur du foie ne remonte pas plus haut qu'à l'étal normal, et qu'il existe 

 au niveau de la région splénique une maillé très-étendue et très-considéra- 

 ble, qui n'est pas le résultat d'un épanchement pleural, ainsi qu'on s'en as- 

 sure par l'examen du côté gauche de la poitrine. Les poumons et le cœur 

 paraissent complètement exempts de lésions. Aucun phénomène du côté du 

 cerveau. Les urines ne sont pas albumineuses; elles sont fortement chargées 

 de la matière colorante de la bile. La langue est sèche ; la voix est extrême- 

 ment faible. (On prescrit les opiacés à haute dose et les lavements laxatifs.) 



Les jours suivants, les symptômes vont en s'aggravanl, et le malade suc- 

 combe le 23 juillet, trois jours après son admission dans les salles. 



Autopsie. — Abdomen. — A l'ouverture de la cavité abdominale, on recon- 

 naît l'existence d'une péritonite générale très-inten^c. 



Le foie est refoulé directement d'avant en arrière et de dehors en dedans, de 

 telle sorte que les faces supérieures du lobe droit et du lobe gauche pré- 

 sentent, chacune de leur côté, une concavité qui regarde en avant et en de- 

 hors. Ces sortes de cavités, ainsi comprises entre la face supérieure du foie 

 et la paroi abdominale antérieure, sont remplies par un liquide d'un jaune 

 foncé, ayant tout à fait l'aspect de la bile et tenant en suspension des flocons 

 album inuriques. 



Les circonvolutions de l'intestin sont accolées les unes aux autres par des 

 fausses membranes molles, de formation évidemment très-récente, et teintes 

 en jaune pai' de la matière colorante de la bile. 



