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 jusqu'îi près d"un demi-litre par jour. D'ailleurs, il se nourrissait très-bien et 

 uiaugeail de la viande tous les jours. Au bout d'une année, il ressentit pour 

 la première fois, après chaque repas, des renvois acides et une grande aigreur 

 dans le fond de la gorge. Pendant deux ans ces pliénomènes se reproduisi- 

 rent chaque jour, sans tourmenter le malade assez pour qu'il allât consulter 

 nn médecin. Il y a deux ans, il commença à vomir chaque matin, et d'après lui, 

 il aurait vomi presque toutes lesfois des matières alimentaires, et de temps en 

 temps des mucosités aqueuses. Malgré ces tomissements quotidiens, il con- 

 servait un bon appétit et il allait régulièrement et facilement à la gardé-robe ; 

 cependant il maigrissait et s'aiïaiblissait progressivement. 



Depuis cinq mois il se trouve plus malade. 11 vomit, après chaque repas, au 

 bout de deux à cinq heures. 11 continue toutefois à manger avec appétit et 

 assez copieusement. Depuis quatre mois son ventre gonfle beaucoup dans 

 l'intervalle des repas; màîs il s'afraisse ijitbs les vbniîsseitièriis. Il éptouve, 

 tantôt pendant les repas, tantôt dans leur intervalle , une vive douleur à la 

 région épigastrique, et cette douleur, semblable à celle d'une brûlure par un 

 fer chaud, remonte dans la poitrine jusque dans le cou, en suivant le trajet 

 de l'œsophage. Il n'a jamais vomi ni sang pur ni matières noires. Ses selles 

 n'ont jamais été sanglantes. 



Etat ACTUEL, LE 21 juillet. —Tempérament lymphatique; amaigrisse- 

 ment considérable ; engorgement ganglionnaire assez volumineux à la région 

 sous-maxillàirè dii côté droit. Le malade lotisse légèrement depuis environ 

 six semâmes ; les crachats sont en partie spumeux et en partie muco-puru- 

 lents. Ils n'ont jamais été sanglants. La percussion , pratiquée sur la partie 

 antérieure du thorax, donne un son un peu obscur au-dessous de la clavicule 

 droite et de la clavicule gauche ; en arrière, la matité est i)lus marquée à 

 droite qu'à gauche dans la fosse sus-épineuse. En avant, on entend la respi- 

 ration très-rude, presque soufflante à la partie supérieure du poumon droit ; 

 l'expiration y est très-prolongée. De plus, dans les deux temps de la respi- 

 ration et surtout dans l'inspiration, on perçoit de nombreux craquements. 

 Mêmes phénomènes en arrière et à droite. Les craquements sont beaucoup 

 moins nombreux en avant et en arrière, du côté gauche. 



Le cœur ne présente rien d'important à noter. 



L'abdomen est manifestement gonflé, surtout à la régioh de l'estomac. En 

 cet endroit existe une sonorité très-grande et très-étendue. En remuant vive- 

 ment l'estomac d'un côté à l'autre, on sent et l'on entend très-bien la fluctua- 

 tion stomacale. Cette fluctuation, que le malade sent lui-même lorsqu'il fait 

 un mouvement brusque, disparaît lorsqu'il vomit, pour reparaître après le 

 premier repas qui suit le vomissement. Par la palpation, pratiquée avec soin 

 dans toute la région de l'estomac, on île découvre aucune tumeur, et les ma- 

 nœuvres qu'on exécute ne déterminent en aucun point de la douleur, ou plu- 

 tôt n'augmentent pas celle qui existe au moment de l'examen. En efTct, le 



