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 piil)]iés monti'onl que l'influonce des oxcô> airooliques sur le dévelop- 

 pement des ulcères simples de l'estomac n'est pas douteux. Tous les 

 auteurs qui ont écrit surrulcèrc simple de l'estomac ont aussi noté la 

 coïncidence fréquente des tubercules pulmonaires que l'on rencontre 

 à peu près dans le tiers des cas; le malade dont nous avons donné 

 l'histoire était tuberculeux; mais il n'a commencé à tousser que qua- 

 tre ans après le début de son airection stomacale. 



il est admis généralement que cliez les malades atteints d'ulcères 

 simples de l'estomac, la nutrition demeure presque intacte : notre 

 malade, qui avait été fortement constitué, s'était beaucoup amaigri; 

 mais il faut remarquer qu'il vomissait tous les jours après chaque 

 repas, et qu'une très-petite partie des aliments ingérés devait franchir 

 1(^ pylore. 



Le siège de l'ulcère principal qui se trouvait au pylore, et qui avait 

 produit lui rétrécissement très-marqué do cet orifice, expli([ue la dis- 

 tension considérable de l'estomac après l'ingestion des aliments et des 

 boissons. Ces matières s'accumulaient dans l'estomac; une quantité 

 considérable de gaz était produite, et alors l'estomac se gonflait de 

 telle sorte que l'on reconnaissait sa forme en examinant la paroi abdo- 

 minale. C'est alors aussi qu'on percevait surtout la fluctuation stoma- 

 cale par la succussion abdominale. An bout de deux ou trois heures 

 l'oriflCe pylorique commençait à être franchi avec peine par quelques 

 uiatières déjà chymifiécs; mais l'ulcère sitlié près de cet orilice se 

 trouvait soumis à des frottements et des tiraillements douloureux : de 

 là augmentation de la gastralgie ; de là peut-être aussi phénomènes ré- 

 ilexes dont le résultat était le vomissement. Après ce vomissement, 

 qui suivit régulièrement chaque repas pendant plusieurs mois, l'esto- 

 mac s'affaissait aussitôt et il devenait impossible de sentir de nouveau 

 la fluctuation stomacale. Plus tard, lorsqu'il entra à l'hôpital, le ma- 

 lade ne vomissait plus après cb.aque repas. Un mois avant sa mort il 

 cessa de vomir complètement; il est vrai qu'affaibli par la marche ra- 

 pide de ses tubercules, par la fièvre, par une diarrhée incessante, il ne 

 mangeait presque plus. Depuis le moment où il a cessé de vomir, on 

 n'a plus senti la fluctuation stomacale, et l'estomac ne s'est plue gon- 

 llé comme auparavant. 



A l'autopsie, ce qui nous a frappés d'abord, c'est devoir l'estomac à 

 peine dilaté, tandis que pendant la vie il nous avait été facile de con- 

 sttiler qu'il offrait de très-grandes dimensions. Mais après l'avoir feujiu 



