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 .-iir sa fi'randc ruiirhiire de roritiro cardiaqiio à rurillco pyloriqiic, 

 iidiirf avons reconnu, par Tépaissourde ses parois, par rexagération 

 des plis de sa iniu[ueiise, que l'eslomac était revenu sur lui-même. Ce 

 retrait de l'estoniac s'était assurément fait peadiint le dernier mois, 

 lorsiiue le malade ne mangeait i)lus et lorsque son estomac avait été 

 ainsi soustrait aux causes qui l'avaient précédemment distendu. Le 

 même fait a été déjà remarqué i)ar l'un de nous dans un cas de dila- 

 tation de l'estomac suite d'un rétrécissement pylorique. (Voy. Société 

 de biologie, 1851.) 



La muqueuse de l'estomac était boursouflée et congestionnée. L'uL 

 ccre le plus rapproché du pylore, et qui était concentrique au pourtour 

 de cet orifice, était accompagné d'un décollement ti'ès-prononcé de la 

 muqueuse. C'est là un point qui nous semble digne de remarquc- 

 parcc qu'il pourrait faire soupçonner que l'altération spéciale qui pro- 

 duit les ulcères simples du tube digestif ne siège pas de prime abord 

 dans le tissu même de la membrane muqueuse, mais qu'elle naît peut 

 être dans le réseau vasculaire sous-muqueux. 



Les ulcérations des intestins étaient de date bien plus récente que 

 celles de l'estomac. C'est seulement dans les derniers temps de sa vie 

 que la diarrhée est venue accuser les lésions intestinales. Un intervalle 

 de ([uatre années entre les premiers phénomènes gastriques et la diar- 

 rhée produite par les ulcérations de l'intestin, nous permet de nier que 

 les altérations de l'estomac et celles des intestins soient nées sous la 

 même iniluence, la dia thèse tuberculeuse; d'ailleurs nous avons aussi 

 déjà fait remarquer que les premiers signes des tubercules pulmonai- 

 res ne se sont manifestés que trois mois avant la mort. 



Plusieurs des symptômes ordinaires des ulcères simples de l'estomac 

 ne se sont point montrés chez ce malade : c'est ainsi qu'il n'a jamais 

 vomi de sang pur ou altéré et que ses matières fécales n'ont jamais eu 

 les caractères des selles sanglantes. La douleur de la région rachi- 

 dienne, douleur que M. le professeur Cruveilbier regarde comme pres- 

 que constante, n'a pas été non plus observée. 



Malgré l'absence de ces symptômes, nous avions été amenés à poser, 

 avec réserve toutefois, le diagnostic Ulcères simples de l'eslomac sié- 

 geant près du pylore. Tous les symptômes indiquaient un obstacle au 

 pylore; nous n'avions pu trouver aucune trace de tumeur dans l'abdo- 

 men, bien que la palpation fut facile à prati(|uer ; le foie et les reins 

 ne semblaient pas malades; l'estomac paraissait le siège d'une douleur 



